魯退役軍人字〔2020〕10號《山東省退役軍人事務(wù)廳山東省財政廳山東省衛生健康委員會(huì )山東省醫療保障局關(guān)于做好參加省級直管單位職工醫療保險的優(yōu)撫對象醫療保障工作的通知》

山東省退役軍人事務(wù)廳山東省財政廳山東省衛生健康委員會(huì )山東省醫療保障局關(guān)于做好參加省級直管單位職工醫療保險的優(yōu)撫對象醫療保障工作的通知









魯退役軍人字〔2020〕10號

省直各部門(mén)單位：

為做好參加省級直管單位職工醫療保險的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等優(yōu)撫對象醫療保障工作，根據《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《山東省人民政府關(guān)于印發(fā)〈山東省建立城鎮職工基本醫療保險制度實(shí)施方案〉的通知》（魯政發(fā)〔1999〕94號）等規定，現將有關(guān)事項通知如下：

一、保障范圍

參加省級直管單位職工醫療保險的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等優(yōu)撫對象。

二、資金來(lái)源

按照參加省級直管單位職工醫療保險的優(yōu)撫對象數量、醫療補助標準和實(shí)際支出情況，通過(guò)省級優(yōu)撫醫療資金列支安排省級直管單位優(yōu)撫對象醫療保障專(zhuān)項資金，用于優(yōu)撫對象醫療補助。省級直管單位優(yōu)撫對象醫療保障專(zhuān)項資金委托山東省醫療保險事業(yè)中心管理，單獨建賬、單獨管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。

三、參保繳費補助

1至6級殘疾軍人參加省級直管單位職工基本醫療保險、大額醫療費用補助、補充醫療保險所需單位和個(gè)人繳費資金均由所在單位繳納。所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，以省直醫保上年度在崗職工平均工資為繳費基數，由省級直管單位優(yōu)撫對象醫療保障專(zhuān)項資金統一給予繳費補助。

7至10級殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬參加省級直管單位職工基本醫療保險、大額醫療費用補助、補充醫療保險所需資金由單位和個(gè)人按規定共同繳納。所在單位經(jīng)審核確定為特困企業(yè)的，其單位繳費部分由省級直管單位優(yōu)撫對象醫療保障專(zhuān)項資金幫助解決。

四、個(gè)人負擔醫療補助

1至6級殘疾軍人一個(gè)醫療年度內在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的省級直管單位醫療保險政策范圍內的門(mén)（急）診、門(mén)診大病、住院醫療費用，按規定報銷(xiāo)后的個(gè)人負擔金額，超出當年單位及個(gè)人繳費劃入個(gè)人賬戶(hù)數額部分，由省級直管單位優(yōu)撫對象醫療保障專(zhuān)項資金給予全額補助。因急診等原因在非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的醫療保險政策范圍內醫療費用也納入補助范圍。

五、補助資金發(fā)放流程

山東省退役軍人事務(wù)廳提供優(yōu)撫對象信息，山東省醫療保險事業(yè)中心依托省直職工基本醫療保險數據庫，年終計算優(yōu)撫對象年度個(gè)人負擔醫療費用應報銷(xiāo)數額，將省級直管單位優(yōu)撫對象醫療保障專(zhuān)項資金撥付優(yōu)撫對象所在參保單位賬戶(hù)，在崗或退休的優(yōu)撫對象到本（原）單位領(lǐng)取報銷(xiāo)費用。

六、優(yōu)惠減免

參加省級直管單位職工醫療保險的殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬等優(yōu)撫對象在優(yōu)撫醫院就醫免收普通門(mén)診診察費、急診診察費，檢查治療項目費用減免比例不低于20%。

原享受省級直管單位公費醫療的老紅軍遺屬參照1至6級殘疾軍人的規定執行。

本通知自2020年6月1日起實(shí)施，有效期至2025年5月31日。省民政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳、省衛生廳《關(guān)于做好參加省級直管單位職工醫療保險的優(yōu)撫對象醫療保障工作的通知》（魯民〔2013〕92號）同時(shí)廢止。




 

山東省退役軍人事務(wù)廳

山東省財政廳

山東省衛生健康委員會(huì )

山東省醫療保障局

2020年4月22日

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