魯醫保發(fā)〔2020〕11號《山東省醫療保障局關(guān)于統籌做好新冠肺炎疫情防控期間醫保扶貧工作的通知》

山東省醫療保障局關(guān)于統籌做好新冠肺炎疫情防控期間醫保扶貧工作的通知









魯醫保發(fā)〔2020〕11號

各市醫療保障局：

今年是全面建成小康社會(huì )和“十三五”規劃的收官之年，也是脫貧攻堅決戰決勝之年。醫療保障作為“兩不愁三保障”的重要內容，必須確保醫保扶貧攻堅任務(wù)圓滿(mǎn)完成。為深入貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記對疫情防控和脫貧攻堅工作的重要講話(huà)、重要指示批示精神和黨中央決策部署，按照省委、省政府《關(guān)于貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記重要講話(huà)精神統籌推進(jìn)新冠肺炎疫情防控和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展工作的若干意見(jiàn)》具體要求，現就切實(shí)做好新冠肺炎疫情期間醫保扶貧工作通知如下：

一、充分發(fā)揮醫療救助兜底保障作用。

對醫保扶貧對象“四類(lèi)人員”（建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員和建檔立卡重度殘疾人）發(fā)生新冠肺炎確診、疑似患者和醫院留觀(guān)人員，一律先就醫后結算，由醫?；鹣刃袎|付費用。救治和留觀(guān)發(fā)生的費用，按規定經(jīng)醫保報銷(xiāo)、財政補助后，個(gè)人負擔部分由醫療救助予以兜底保障。對疫情防控期間基本生活陷入困境的家庭及個(gè)人和農村孤寡老人、重病重殘人員、重度精神障礙患者、困難兒童、留守兒童、社會(huì )散居孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童和其他重點(diǎn)困境兒童等特殊困難群眾及時(shí)納入臨時(shí)醫保扶貧范圍，建立專(zhuān)門(mén)臺賬，按醫保扶貧對象標準落實(shí)各項傾斜政策。

二、統籌做好疫情防控和醫保扶貧工作。

各級醫保部門(mén)要提高政治站位，在做好疫情防控工作的同時(shí)，堅決打贏(yíng)醫保脫貧攻堅戰，做到“兩手抓兩手硬”。要以維護“四類(lèi)人員”醫療保障權益為中心，堅持醫保扶貧目標導向、問(wèn)題導向和結果導向，細化目標任務(wù)、措施和工作時(shí)限，筑牢防范因疫因病致貧返貧醫療保障網(wǎng)。

（一）做好特殊困難群眾臨時(shí)救助工作。對疫情防控期間基本生活陷入困境的家庭及個(gè)人和農村孤寡老人、重病重殘人員、重度精神障礙患者、困難兒童、留守兒童、社會(huì )散居孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養兒童和其他重點(diǎn)困境兒童等特殊困難群眾，要聯(lián)合相關(guān)部門(mén)認真排查，動(dòng)態(tài)建立專(zhuān)門(mén)臺賬管理，精準掌握名單和困難情況，并做好系統備注和與醫院結算系統對接工作。對因疫情影響導致生活出現困難的，無(wú)論是否參保，可采取“先幫扶、后認定”方式，強化臨時(shí)救助、即時(shí)幫扶和幫辦、代辦上門(mén)服務(wù)等措施，確保及時(shí)、全面落實(shí)醫保扶貧政策。

（二）確保脫貧享受政策人員和即時(shí)幫扶人員參保全覆蓋。加強與扶貧部門(mén)、民政部門(mén)的信息交流溝通，對建檔立卡即時(shí)幫扶人員、新納入低保對象和特困人員及時(shí)進(jìn)行系統建檔管理服務(wù)。加快建立完善醫保扶貧綜合信息管理平臺，加強動(dòng)態(tài)監測和精準參保，開(kāi)展“四類(lèi)人員”參保銷(xiāo)號行動(dòng)，實(shí)現應保盡保，確保建檔立卡貧困人口基本醫保、大病保險和醫療救助100%全覆蓋。

（三）確保醫保扶貧政策全面精準落實(shí)。嚴格落實(shí)基本醫保、大病保險和醫療救助各項醫保扶貧政策，切實(shí)降低“四類(lèi)人員”和特殊困難群眾的醫療費用負擔。加大宣傳和專(zhuān)項督導檢查工作力度，嚴厲查處醫保扶貧政策不落實(shí)、過(guò)度保障和過(guò)度醫療行為，以更加扎實(shí)有力的工作舉措，高質(zhì)量完成醫保扶貧各項任務(wù)，確保政策落實(shí)到每一個(gè)人身上，確保脫貧攻堅如期圓滿(mǎn)收官。

目前正值疫情防控的關(guān)鍵時(shí)期，各地醫保部門(mén)要落實(shí)脫貧摘帽“不摘責任、不摘政策、不摘幫扶、不摘監管”的要求，充分利用相關(guān)部門(mén)信息，發(fā)揮大數據和醫保信息化建設優(yōu)勢，通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、電話(huà)、掌上服務(wù)等手段，實(shí)現“四類(lèi)人員”和特殊困難人員建庫備注“一體化管理”和就醫三重保障結算“一窗口辦理、一單制結算、一站式服務(wù)”，幫助“四類(lèi)人員”和特殊困難人員安全度過(guò)防控期，全力打贏(yíng)新冠肺炎疫情防控阻擊戰和醫保脫貧攻堅戰。

山東省醫療保障局

2020年3月2日

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