渝人社發(fā)〔2009〕185號《重慶市人力資源和社會(huì )保障局重慶市財政局重慶市教育委員會(huì )重慶市民政局重慶市衛生局印發(fā)關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉居民合作醫療保險的實(shí)施意見(jiàn)的通知》

重慶市人力資源和社會(huì )保障局重慶市財政局重慶市教育委員會(huì )重慶市民政局重慶市衛生局印發(fā)關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉居民合作醫療保險的實(shí)施意見(jiàn)的通知






渝人社發(fā)〔2009〕185號

各區縣（自治縣）人事局、勞動(dòng)和社會(huì )保障局、財政局、教育委員會(huì )、民政局、衛生局：

經(jīng)市政府同意，現將《關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉居民合作醫療保險的實(shí)施意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實(shí)。





 

重慶市人力資源和社會(huì )保障局

重慶市財政局

重慶市教育委員會(huì )

重慶市民政局

重慶市衛生局

二○○九年十一月二十日



 

關(guān)于將大學(xué)生納入城鄉居民合作醫療保險的實(shí)施意見(jiàn)

根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于將大學(xué)生納入城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)范圍的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2008〕119號）和市政府《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民合作醫療保險試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（渝府發(fā)〔2007〕113號）有關(guān)精神，為保障大學(xué)生基本醫療需求，充分體現黨和政府對提高大學(xué)生健康水平的關(guān)心，減輕患病大學(xué)生家庭經(jīng)濟負擔，經(jīng)市政府同意，特制定本實(shí)施意見(jiàn)：

一、基本原則

堅持自愿參保、屬地管理的原則，實(shí)行全市統一的籌資標準，重點(diǎn)保障基本醫療需求，逐步提高保障水平。

二、參保范圍

重慶市轄區內各類(lèi)全日制普通高等學(xué)校（包括民辦高校）、科研院所（以下統稱(chēng)高校）中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本專(zhuān)科生、全日制研究生（以下稱(chēng)簡(jiǎn)稱(chēng)大學(xué)生）。

三、籌資辦法

（一）籌資和補助標準

大學(xué)生參加城鄉居民合作醫療保險按照我市城鄉居民合作醫療保險籌資標準執行（其中政府補助每人每年80元，個(gè)人繳費一檔每人每年20元，二檔每人每年120元，個(gè)人繳費部分原則上由大學(xué)生本人和家庭負擔），有條件的高?？梢詫€(gè)人繳費給予補助。隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和基金運行情況變化，可適時(shí)調整籌資水平。

對大學(xué)生中的困難群體，即城鄉低保、農村五保等困難家庭大學(xué)生，以及其他享受?chē)抑鷮W(xué)金大學(xué)生，重度（一、二級）殘疾大學(xué)生，按照民政部門(mén)的相關(guān)規定給予參保資助和醫療救助。

大學(xué)生參保所需政府補助資金，按照高校隸屬關(guān)系，由同級財政負責安排。中央對地方所屬高校學(xué)生按照城鄉居民合作醫療保險補助辦法給予補助。我市地方財政補助中，市與區縣負擔比例仍按渝府發(fā)〔2007〕113號文件規定執行。原大學(xué)生日常醫療所需資金渠道不變，繼續按照高校隸屬關(guān)系，由同級財政予以補助。

為解決大學(xué)生基本醫療需求之外的更高的醫療需求，鼓勵大學(xué)生按自愿原則，通過(guò)參加商業(yè)醫療保險等多種途徑，提高醫療保障水平。

（二）參保繳費

大學(xué)生以學(xué)校為單位參保，開(kāi)學(xué)一個(gè)月內繳納本學(xué)年度醫療保險費，享受待遇時(shí)間從本學(xué)年的9月1日至次年8月31日。所在高校收齊大學(xué)生個(gè)人繳費后按社?；鸸芾硪幎皶r(shí)足額上解至所在行政區城鄉居民合作醫療保險管理中心。

四、就醫管理

各統籌區參照本統籌區城鄉居民合作醫療保險就醫管理辦法制定大學(xué)生就醫管理辦法。

（一）日常就醫管理

各高校以本校校醫院為大學(xué)生醫保就醫管理機構，沒(méi)有校醫院的高校，可就近指定一家城鄉居民合作醫療保險定點(diǎn)醫療機構作為其就醫管理機構（以下統稱(chēng)校醫院）。大學(xué)生原則上應在本校校醫院就醫，在校外醫院就醫需在本校校醫院辦理轉院手續，若突發(fā)疾病需要在校外醫院住院治療的，須在入院后3個(gè)工作日內與校醫院聯(lián)系，辦理備案手續。未按規定辦理手續的，不予支付相關(guān)費用。各高校須為大學(xué)生建立健康檔案。

（二）休學(xué)、退學(xué)醫療費用的管理

1．學(xué)生休學(xué)期間，按規定繳納了參保費用的休學(xué)者可享受相應醫保待遇支付。休學(xué)者離校前須到校醫院辦理相關(guān)手續。

2．學(xué)生退學(xué)，不再享受大學(xué)生待遇支付，繳納的個(gè)人參保費用不予退還，可轉入學(xué)校當地城鄉居民合作醫療保險參保并享受相應待遇支付。

五、待遇支付

（一）支付標準

1．支付范圍和起付線(xiàn)。按照高校所在統籌區城鄉居民合作醫療保險相關(guān)規定執行。

2．封頂線(xiàn)。一檔：一般疾病住院封頂線(xiàn)為每人每年4萬(wàn)元，重大疾病門(mén)診及住院封頂線(xiàn)為每人每年10萬(wàn)元，慢性病門(mén)診封頂線(xiàn)為每人每年2000元，意外傷害門(mén)診封頂線(xiàn)為每人每年1000元，普通門(mén)診按每人每年30元的標準由校醫院統籌包干使用。各項累計支付不超過(guò)每人每年14萬(wàn)元。二檔在此基礎上提高20%。

3．支付比例。一檔：大學(xué)生住院及門(mén)診特殊疾病治療，統籌基金支付比例為：校醫院80%；經(jīng)校醫院同意轉校外醫院：一級醫院80%，二級醫院70%，三級醫院60%。普通門(mén)診只支付發(fā)生在校醫院的費用，統籌基金支付比例為75%。二檔在此基礎上提高5%。

（二）特殊疾病門(mén)診

將白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、肝腎移植前的透析和手術(shù)后的抗排異治療、嚴重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）納入重大疾病門(mén)診支付范圍，將高血壓、糖尿?。?、2型）、結核病、精神?。ň穹至寻Y、抑郁躁狂癥、偏執性精神障礙）、系統性紅斑狼瘡納入慢性病門(mén)診支付范圍，將骨折、關(guān)節脫位、呼吸道異物納入意外傷害門(mén)診支付范圍。

（三）計劃生育補助

對符合計劃生育規定的孕產(chǎn)婦，給予每人100元產(chǎn)前檢查、400元分娩定額補助。

六、基金管理

大學(xué)生醫療保險所籌資金納入城鄉居民合作醫療保險基金統一管理，任何單位和個(gè)人不得擠占挪用。

七、部門(mén)職責

市人力資源和社會(huì )保障局負責大學(xué)生醫療保險工作；市財政局負責大學(xué)生醫療保險補助資金的預算、籌集、劃撥和監管；市教委負責組織和指導大學(xué)生醫療保險的政策宣傳，督促各高校組織在校學(xué)生積極參保；市衛生局負責各高校校醫院的醫療規范管理；市民政局負責大學(xué)生中困難群體的參保資助和醫療救助；各統籌區縣（自治縣）城鄉居民合作醫療保險管理中心負責大學(xué)生醫療保險的經(jīng)辦管理。

八、組織實(shí)施

各區縣（自治縣）要高度重視大學(xué)生參加城鄉居民合作醫療保險工作，根據本實(shí)施意見(jiàn)，因地制宜，制定具體實(shí)施辦法，明確推進(jìn)步驟，加強對大學(xué)生參保的重要意義、基本原則和方針政策的宣傳，精心組織實(shí)施，做好新舊制度的銜接，切實(shí)做好大學(xué)生參加城鄉居民合作醫療保險工作，確保2009年將大學(xué)生全部納入城鄉居民合作醫療保險范圍。在實(shí)施中遇有重大問(wèn)題應及時(shí)向市城鄉居民合作醫療保險工作領(lǐng)導小組辦公室反映。

本實(shí)施意見(jiàn)自2009年9月1日起實(shí)施。






 

重慶市人力資源和社會(huì )保障局

重慶市財政局

重慶市教育委員會(huì )

重慶市民政局

重慶市衛生局

二○○九年十一月二十日

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