國衛辦醫函〔2019〕668號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于按照屬地化原則開(kāi)展三級公立醫院績(jì)效考核與數據質(zhì)量控制工作的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于按照屬地化原則開(kāi)展三級公立醫院績(jì)效考核與數據質(zhì)量控制工作的通知





國衛辦醫函〔2019〕668號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委，醫管中心：

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕4號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）明確的工作原則和要求，請各地根據本省實(shí)施方案，抓緊啟動(dòng)三級公立醫院績(jì)效考核工作。同時(shí)，為確?？?jì)效考核數據客觀(guān)真實(shí)可比，各地要對轄區內三級公立醫院報送國家三級公立醫院績(jì)效考核管理平臺（以下簡(jiǎn)稱(chēng)管理平臺）的數據進(jìn)行質(zhì)控，具體要求如下：

一、數據質(zhì)控內容及時(shí)間

我委將于8月12日開(kāi)放管理平臺（https://www.nmpas.org.cn），供三級公立醫院自查填報的數據及佐證材料，同時(shí)供省級衛生健康行政部門(mén)開(kāi)展數據質(zhì)控工作。

（一）三級公立醫院自查要求。各三級公立醫院要根據《三級公立醫院績(jì)效考核操作手冊》以及本地三級公立醫院績(jì)效考核實(shí)施方案的要求，對醫院上報的數據和佐證材料進(jìn)行認真核查和質(zhì)量控制。

1.第一階段：國家監測指標4、5、6、8、9、10、13、14、24、45、46、48、53、54、55的質(zhì)控工作由我委負責，非國家監測指標52的質(zhì)控工作由國家發(fā)展改革委公共信用信息中心負責，上述數據質(zhì)控完成后將嵌入管理平臺，供各地參考使用。其中指標45、46，請各三級公立醫院根據實(shí)際情況，于8月20日前在國家醫療機構、醫師、護士電子化注冊系統（機構端）內對人員信息進(jìn)行維護，麻醉和病理在崗醫師信息應當維護到具體科室。醫院應當于8月20日前完成除我委負責的其他國家監測指標的質(zhì)控工作，形成第一階段分析報告（模板在管理平臺上下載），報屬地省級衛生健康行政部門(mén)，并上傳至管理平臺。

2.第二階段：各三級公立醫院應當在8月31日前完成非國家監測指標的質(zhì)控工作（除指標52外），形成第二階段分析報告（模板在管理平臺上下載），報屬地省級衛生健康行政部門(mén)，并上傳至管理平臺。

（二）省級衛生健康行政部門(mén)數據質(zhì)控要求。

1.核查醫療機構基本信息。8月25日前，按照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》《國務(wù)院關(guān)于批轉發(fā)展改革委等部門(mén)法人和其他組織統一社會(huì )信用代碼制度建設總體方案的通知》《醫療機構基本標準（試行）》《2018國家衛生健康統計調查制度》的要求，核查并規范三級公立醫院的第一名稱(chēng)、法人和其他組織統一社會(huì )信用代碼、醫療機構執業(yè)許可證登記號、醫療機構等級、醫療機構類(lèi)別等，確保醫療機構信息真實(shí)準確。

2.核查病案首頁(yè)數據。10月1日前，各省級衛生健康行政部門(mén)依托本省份病案質(zhì)控中心，在國家病案管理質(zhì)控中心的支持下，結合實(shí)際制定用于本省績(jì)效考核的四級手術(shù)目錄、微創(chuàng )手術(shù)目錄，并核查病案首頁(yè)相關(guān)數據。

3.核查績(jì)效考核相關(guān)指標數據。對轄區內三級公立醫院上報的數據進(jìn)行核查和質(zhì)量控制，形成本地三級公立醫院第一階段、第二階段績(jì)效考核整體數據質(zhì)控分析報告（模板在管理平臺上下載），分別于8月25日前、10月1日前上傳至管理平臺。

二、補充指標數據及佐證材料

（一）補充指標50每百名衛生技術(shù)人員科研項目經(jīng)費佐證材料。各三級公立醫院要于8月20日前將2018年科研經(jīng)費立項相關(guān)佐證材料上傳至管理平臺（模板在管理平臺下載）。

（二）補充指標32輔助用藥收入占比指標數據。各三級公立醫院要于8月20日前按照《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄（化藥及生物制品）的通知》（國衛辦醫函〔2019〕558號）要求，對2016-2018年輔助用藥收入占比進(jìn)行數據測算，并在管理平臺補充填報相關(guān)數據。

三、其他要求

（一）根據操作手冊要求，數據來(lái)源標注為財務(wù)年報表的指標，各三級公立醫院應當與本醫院財務(wù)年報數據進(jìn)行比對，并按照財務(wù)年報表數據進(jìn)行填報。如醫院與衛生健康行政部門(mén)沒(méi)有預算管理關(guān)系，或雖有預算管理關(guān)系但執行的是非醫院會(huì )計制度的，醫院應當認真核實(shí)數據，按照兩個(gè)階段的時(shí)間節點(diǎn)要求完成質(zhì)控工作，并由省級衛生健康行政部門(mén)復核確認。

（二）各三級公立醫院數據質(zhì)控發(fā)現問(wèn)題時(shí)，應當向屬地省級衛生健康行政部門(mén)報送書(shū)面報告，經(jīng)同意后在管理平臺進(jìn)行數據更正，填寫(xiě)詳細的情況說(shuō)明，并由省級衛生健康行政部門(mén)復核確認。省級衛生健康行政部門(mén)數據質(zhì)控中發(fā)現的問(wèn)題，要及時(shí)通知并督促轄區內相關(guān)醫院進(jìn)行數據更正，并填寫(xiě)情況說(shuō)明。質(zhì)控后的數據用于各地績(jì)效考核使用。

（三）各地要認真落實(shí)《意見(jiàn)》要求，搭建績(jì)效考核信息系統平臺，組建績(jì)效考核專(zhuān)家委員會(huì )，建立績(jì)效考核數據質(zhì)量控制體系。對質(zhì)控過(guò)程中發(fā)現的編造、謊報、瞞報等情況，我委將予以通報批評并取消醫院當年績(jì)效考核資格。

國家衛生健康委醫政醫管局聯(lián)系人：肖莉、王斐

聯(lián)系電話(huà)：010-68791885、68791889

國家衛生健康委醫管中心聯(lián)系人：褚湜婧、翟曉輝

聯(lián)系電話(huà)：010-68791681、68791678



 

國家衛生健康委辦公廳

2019年8月8日

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