寶政辦發(fā)〔2016〕71號《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合實(shí)施意見(jiàn)》

《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合實(shí)施意見(jiàn)》










寶政辦發(fā)〔2016〕71號

各縣、區人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機構：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合指導意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2016〕63號）精神，持續推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合、有效滿(mǎn)足群眾日益增長(cháng)的健康養老需求，經(jīng)市政府同意，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導思想和總體目標

（一）指導思想。深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì )及全國衛生與健康大會(huì )精神，堅持“創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享”發(fā)展理念，以建立政府主導、社會(huì )參與、市場(chǎng)推動(dòng)的養老服務(wù)業(yè)為導向，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)有機結合，建成一批兼具醫療衛生和養老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫療機構或養老機構（以下統稱(chēng)醫養結合機構），緩解老年人醫療護理床位緊張、看病住院困難等問(wèn)題，滿(mǎn)足全市老年人醫療護理服務(wù)需求，保障人人享有適宜的健康養老服務(wù)，實(shí)現老有所養、老有所醫。

（二）總體目標。到2020年，基本建立符合我市實(shí)際的醫養結合體制機制，醫療衛生和養老服務(wù)資源實(shí)現有序共享，基本形成覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )?；鶎俞t療衛生服務(wù)機構全面建立家庭醫生簽約服務(wù)制度，為老年人提供醫療服務(wù)的能力明顯提升，65歲以上老年人健康管理率達到95%以上。所有醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，二級以上醫療機構開(kāi)設老年病門(mén)診，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，基本適應老年人健康養老服務(wù)需求。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（三）推進(jìn)醫療衛生服務(wù)與養老服務(wù)融合發(fā)展。強化醫療衛生服務(wù)對養老服務(wù)的支撐作用，建立醫療衛生機構與養老機構之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機制。醫療機構為60歲以上老年人特別是高齡、重病老年人開(kāi)設就醫綠色通道。提高基層醫療衛生機構康復、護理床位占比，鼓勵其根據服務(wù)需求增設老年養護、臨終關(guān)懷病床。有條件的二級以上醫療機構要設立老年病科和老年病床，對本區域內的養老機構實(shí)行醫療托管，為入住老年人提供預約就診、急診救治、中醫保健等服務(wù)?？茖W(xué)統籌醫療衛生與養老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關(guān)懷機構建設，根據區域內公立醫療資源布局情況，可積極穩妥地將部分公立醫院轉型為康復、護理等接續性治療機構。鼓勵引導市內大型醫院與基層醫療機構、醫養結合服務(wù)機構通過(guò)醫療養老聯(lián)合體等方式，建立遠程醫療、急診病人轉院、術(shù)后康復巡診、預約就診等協(xié)作關(guān)系。提倡三級醫院在就近或醫聯(lián)體內的社區衛生服務(wù)中心設立專(zhuān)家門(mén)診，由本院老年常見(jiàn)病專(zhuān)家定期巡診，緩解三甲醫院的門(mén)診壓力。有條件的醫療衛生機構可以通過(guò)多種形式、依法依規開(kāi)展養老服務(wù)。鼓勵各級醫療衛生機構醫務(wù)人員和志愿者定期為老年人開(kāi)展義診。

（四）努力提升養老機構醫療保健服務(wù)能力。鼓勵養老機構根據服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規定申請開(kāi)辦老年病院、康復醫院、護理院、中醫醫院和臨終關(guān)懷機構等，也可內設醫務(wù)室或護理站，為入住老年人提供基本的醫療服務(wù)。養老機構內設的具備條件的醫療機構，可作為醫院（含中醫醫院）收治老年人的后期康復護理場(chǎng)所。養老機構內設的醫療衛生服務(wù)機構要嚴格按照醫療衛生機構設置標準，經(jīng)衛生計生行政部門(mén)審批后規范執業(yè)，并接受協(xié)作醫院及同級衛生計生行政部門(mén)的業(yè)務(wù)指導。不具備開(kāi)辦醫療衛生服務(wù)機構條件的養老機構要按照就近、方便的原則，與相關(guān)醫療服務(wù)機構建立協(xié)作關(guān)系，切實(shí)保障入住老年人的醫療保健服務(wù)。鼓勵執業(yè)醫師到養老機構設置的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，支持有相關(guān)特長(cháng)的醫師和專(zhuān)業(yè)人員在養老機構規范開(kāi)展疾病預防、營(yíng)養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務(wù)。

（五）推進(jìn)基層醫療衛生服務(wù)延伸到社區和家庭。完善社區衛生服務(wù)中心建設，建立家庭醫生上門(mén)服務(wù)制度，為慢性老年病患者設立家庭病床。鼓勵基層醫療機構為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、保健護理、健康管理等基本服務(wù)。結合基本公共衛生服務(wù)項目的實(shí)施，為65歲以上老年人提供免費體檢，開(kāi)展慢性病管理、康復、理療、健康教育咨詢(xún)和醫療保健工作。積極發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照料服務(wù)，開(kāi)展心理健康疏導、文體娛樂(lè )、生活照料等老年服務(wù)。鼓勵民間資本開(kāi)展健康養老服務(wù)，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式大力發(fā)展社區衛生和養老服務(wù)。依托社區服務(wù)網(wǎng)絡(luò )信息平臺和人口信息平臺，整合各類(lèi)信息資源，實(shí)現信息共享，為開(kāi)展醫養結合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。

（六）加快醫養結合機構建設。規劃新建的養老機構，根據條件和需求預留開(kāi)辦醫療衛生服務(wù)機構所需的房屋設施，配備專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及診療設備。在制定醫療衛生和養老相關(guān)規劃時(shí)，要給社會(huì )力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”的原則，鼓勵社會(huì )力量針對老年人健康養老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運作方式，舉辦老年康復、老年護理、臨終關(guān)懷等醫養結合機構。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫養結合機構。在土地供給、醫保定點(diǎn)、稅收優(yōu)惠、資金扶持等方面按規定給予優(yōu)先優(yōu)惠待遇。通過(guò)轉制、購買(mǎi)服務(wù)等方式，推進(jìn)單位內設醫院、干部休養病房等閑置資源向老年病院、老年康復護理醫院等醫養結合機構轉型。

（七）積極發(fā)展中醫藥健康養老服務(wù)。發(fā)展中醫藥特色養老機構。鼓勵新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。推動(dòng)中醫醫院與老年護理院、康復療養院等養老機構開(kāi)展合作，將中醫治未病理念、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老。二級以上中醫醫院開(kāi)設老年病科，增加老年病床數量，開(kāi)展老年病、慢性病防治和康復護理，為老年人就醫提供優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)。支持養老機構開(kāi)展融合中醫特色健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務(wù)。有條件的中醫醫院開(kāi)展社區和居家中醫藥健康養老服務(wù)，為老年人建立健康檔案，建立醫療契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展上門(mén)診視、健康查體、保健咨詢(xún)等服務(wù)。

（八）提高老年人醫療及康復護理保障水平。完善城鎮職工、城鄉居民基本醫保制度，提高老年人醫療保險報銷(xiāo)比例，逐步探索將符合規定的醫療、康復和護理費用納入醫保支付范圍。養老機構內設醫療機構（含醫養結合機構）應相對獨立，符合基本醫保定點(diǎn)機構條件的，要按規定納入定點(diǎn)范圍。積極推進(jìn)醫保異地結算，逐步實(shí)現異地養老人群醫療、康復和護理費用異地結算。鼓勵商業(yè)保險公司開(kāi)展長(cháng)期護理保險、特殊大病保險以及與健康管理、養老服務(wù)相關(guān)的商業(yè)保險業(yè)務(wù)，探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長(cháng)期護理服務(wù)需求。落實(shí)將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺(jué)功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫保范圍的政策，為失能、失智、部分失能老年人治療和康復提供相應保障。

（九）加強老年人醫療康復專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才培養。把養老機構內設醫療機構（醫養結合機構）及其醫護人員納入衛生計生行政部門(mén)統一指導管理，做好職稱(chēng)評定、專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓和繼續醫學(xué)教育等方面的制度銜接，對養老機構內設醫療機構（醫養結合機構）中的醫務(wù)人員在資格認定、職稱(chēng)評定、技術(shù)準入、推薦評優(yōu)等方面同其他醫療機構技術(shù)人員同等對待。完善養老專(zhuān)業(yè)人才培養機制，建立崗前教育、崗中培養、繼續教育的培養體系，建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進(jìn)修輪訓機制，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。鼓勵大中專(zhuān)院校和護士專(zhuān)科學(xué)校畢業(yè)生到醫養結合服務(wù)機構工作。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃，建立養老服務(wù)從業(yè)人員職業(yè)技能培訓和鑒定制度，支持市內高校和職業(yè)院校開(kāi)設老年健康、護理及照料等相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科，加快培養老年醫學(xué)、康復護理、營(yíng)養咨詢(xún)、心理干預和社會(huì )工作等方面專(zhuān)業(yè)人才。加強養老護理人員中醫藥技能培訓，鼓勵開(kāi)發(fā)、推廣中醫藥健康養老產(chǎn)品，普及中醫藥健康養老知識。

三、保障措施

（十）加強組織領(lǐng)導。各縣（區）政府、市級各有關(guān)部門(mén)要高度重視，把推進(jìn)醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，結合本縣（區）實(shí)際和本部門(mén)職責制定出臺推進(jìn)醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案，細化工作任務(wù)，明確時(shí)限要求。要加強對醫養結合工作的組織領(lǐng)導和統籌協(xié)調，建立政府主導、部門(mén)協(xié)作的領(lǐng)導機制。

（十一）明確部門(mén)職責。衛生計生部門(mén)要引導鼓勵社會(huì )資本開(kāi)辦具有養老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫療機構，積極推動(dòng)醫療機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)，做好養老機構內設醫療機構執業(yè)活動(dòng)監管和醫務(wù)人員培訓。民政部門(mén)要把醫養結合工作納入到社會(huì )養老服務(wù)體系建設規劃，加強基層社區養老服務(wù)機構能力建設，完善養老服務(wù)信息平臺，做好醫療衛生與養老服務(wù)的對接。發(fā)展改革部門(mén)要將推動(dòng)醫養結合納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃。衛生計生、民政和發(fā)展改革部門(mén)要做好養老機構和醫療機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環(huán)節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務(wù)的標準規范并加強監管。財政部門(mén)要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫養結合發(fā)展。人力資源社會(huì )保障、衛生計生部門(mén)要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點(diǎn)范圍。中醫藥管理部門(mén)要加強中醫藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。老齡工作部門(mén)要做好入住醫養結合機構、接受居家醫養服務(wù)老年人合法權益保障工作，協(xié)調有關(guān)部門(mén)落實(shí)老年人優(yōu)待政策。

（十二）加強用地保障。城鄉規劃主管部門(mén)在編制城鄉規劃時(shí)，要統籌考慮醫養結合機構的發(fā)展需要，規劃好醫養結合機構的用地布局。國土資源部門(mén)在編制土地利用總體規劃時(shí)，要切實(shí)保障醫養結合機構的土地供應。對非營(yíng)利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營(yíng)利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務(wù)設施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需要招標拍賣(mài)掛牌出讓土地的，應當采取招標拍賣(mài)掛牌方式出讓。

（十三）加大扶持力度。各縣（區）政府、市級各有關(guān)部門(mén)要加大資金投入力度，支持醫養結合機構實(shí)施擴建、維修和改造等建設項目。對符合條件的醫養結合機構，按規定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì )資本合作（PPP）的投融資模式。鼓勵和引導各類(lèi)金融機構創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫養結合領(lǐng)域的支持力度。探索通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫養結合發(fā)展。用于社會(huì )福利事業(yè)的彩票公益金要支持開(kāi)展醫養結合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，逐步擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容，各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體平等參與。

（十四）抓好典型示范。推廣生態(tài)養老、健康養老，積極創(chuàng )建省級醫養結合示范基地。規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點(diǎn)項目，通過(guò)政策扶持和以獎代補等方式支持醫養結合示范基地建設。各縣（區）要結合實(shí)際開(kāi)展醫養結合工作試點(diǎn)。衛生計生、民政部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)加強指導，幫助解決試點(diǎn)中的困難和問(wèn)題，及時(shí)總結推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。

（十五）強化考核監督。建立以服務(wù)質(zhì)量、老年人滿(mǎn)意度為主要指標的考核評估體系，加強對醫養結合工作績(jì)效考核。市級有關(guān)部門(mén)、各縣（區）要依據本意見(jiàn)制訂具體實(shí)施辦法，加強對醫養結合工作的監督考核，適時(shí)開(kāi)展工作檢查，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，采取有效措施予以改進(jìn)，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，確保醫養結合工作落實(shí)到位，促進(jìn)醫養結合健康、順利發(fā)展，滿(mǎn)足老年人健康養老服務(wù)需求。

寶雞市人民政府辦公室

2016年11月1日

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