寶政辦發(fā)〔2018〕40號《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)寶雞市家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）的通知》

《寶雞市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)寶雞市家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）的通知》










寶政辦發(fā)〔2018〕40號

解讀鏈接：寶雞市家庭醫生簽約服務(wù)公眾政策解讀

各縣、區人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機構：

《寶雞市家庭醫生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案（試行）》已經(jīng)市政府同意，印發(fā)給你們，請認真抓好貫徹落實(shí)。

寶雞市人民政府辦公室

2018年7月10日

寶雞市家庭醫生簽約服務(wù)工作

實(shí)施方案（試行）

根據《國務(wù)院醫改辦等七部委關(guān)于推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)的指導意見(jiàn)》和《陜西省醫改辦等七部門(mén)關(guān)于印發(fā)全省推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)的通知》要求，結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導思想

按照中、省深化醫改工作總體部署，立足我市實(shí)際，總結試點(diǎn)經(jīng)驗，以滿(mǎn)足群眾健康需求為目標，轉變簽約服務(wù)模式，豐富簽約服務(wù)內涵，不斷提升簽約服務(wù)水平和覆蓋面，提高基層醫療機構服務(wù)能力，為群眾提供綜合、連續、協(xié)同的基本醫療、基本公共衛生和健康管理服務(wù)，增強人民群眾獲得感和幸福感。

二、工作目標

到2018年底，全市家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率要達到60%以上，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和地方病患者、嚴重精神障礙患者等群體，爭取覆蓋所有建檔立卡農村貧困人口。穩步推進(jìn)有償簽約服務(wù)，突出簽約服務(wù)的質(zhì)量和效果，有償簽約服務(wù)覆蓋率力爭達到20%；到2020年，家庭醫生簽約服務(wù)機制初步建立，基本實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)制度全覆蓋。

三、簽約方式和服務(wù)內容

（一）簽約服務(wù)主體。簽約服務(wù)以家庭醫生為主，以團隊為支撐。家庭醫生由基層醫療衛生機構取得全科醫師執業(yè)資格（含中醫類(lèi)別全科醫師），以及取得執業(yè)（助理）醫師資格的人員承擔。隨著(zhù)全科醫生人才隊伍的發(fā)展，逐步形成以全科醫生為主體的簽約服務(wù)隊伍。家庭醫生服務(wù)團隊由社區衛生服務(wù)中心（社區衛生服務(wù)站）和鄉鎮衛生院組建，根據家庭醫生人數和實(shí)際服務(wù)人群組成若干家庭醫生團隊，每個(gè)家庭醫生團隊由1名家庭醫生、1名護士、1名公共衛生人員、1名鄉村醫生組成，由醫聯(lián)體上級醫院和對口幫扶支援醫院作為技術(shù)支撐。家庭醫生團隊的簽約服務(wù)對象原則上不超過(guò)2000 人，鼓勵和引導居民就近簽約，逐步推進(jìn)縣(區)域內跨社區和鎮街簽約，建立有序競爭機制。

（二）簽約方式。簽約以個(gè)人為單位，根據服務(wù)半徑和服務(wù)人口，合理劃分簽約服務(wù)責任區域，簽約服務(wù)以雙向自愿為原則，簽約服務(wù)周期為一年。期滿(mǎn)后居民可續約或選擇其他家庭醫生團隊簽約。（18周歲以下的未成年人、嚴重精神障礙患者簽約家庭醫生由其法定監護人選擇并代簽協(xié)議。）

（三）服務(wù)內容。簽約服務(wù)內容以服務(wù)包的形式體現，包括免費服務(wù)包、有償服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包，在廣泛宣傳、普遍知曉的基礎上，由居民自主選擇簽約。

1.免費服務(wù)包：國家基本公共衛生服務(wù)項目。

2.有償服務(wù)包：

（1）簽約一月內為簽約居民提供一次健康體檢，根據體檢情況進(jìn)行健康評估，制定健康管理方案。已在本年度接受過(guò)體檢的簽約居民，需向家庭醫生團隊提供正規體檢機構的體檢結果進(jìn)行健康評估，并可以在簽約機構享受與健康體檢等值的醫療衛生健康服務(wù)。

（2）為簽約居民提供中醫適宜技術(shù)服務(wù)1次（針灸、拔罐、按摩、刮痧、理療、艾灸、敷貼、代煎中藥任選一項）。

（3）行動(dòng)不便的簽約居民免費使用輪椅、擔架，在確保醫療安全的前提下，根據需求可提供上門(mén)巡診及康復理療服務(wù)，上門(mén)服務(wù)費按核定標準執行（暫不提供上門(mén)居家靜脈輸液服務(wù)）。

（4）簽約居民在所在簽約機構就醫時(shí)進(jìn)行各類(lèi)檢查（不包括第三方機構提供的項目）可享受醫療服務(wù)收費10%的優(yōu)惠。

（5）為簽約居民提供一次中醫體質(zhì)辨識，根據體質(zhì)辨識結果提供中醫食療、穴位保健等中醫健康管理指導服務(wù)。

（6）優(yōu)先提供上級醫院住院轉診綠色通道服務(wù)。優(yōu)先為有償簽約居民提供上級醫院專(zhuān)家門(mén)診預約、大型儀器設備檢查預約，簽約居民在簽約家庭醫生所在社區衛生服務(wù)中心（社區衛生服務(wù)站）、鄉鎮衛生院優(yōu)先就診、優(yōu)先預約綠色通道，有條件的基層醫療機構對需要住院康復人員優(yōu)先安排住院。

（7）簽約居民在簽約家庭醫生所在機構住院，需轉診的按轉診程序由簽約家庭醫生轉診到二級以上醫院，治療費用超過(guò)家庭醫生所在醫療機構住院起付線(xiàn)標準的，上級醫療機構起付線(xiàn)執行兩級醫療機構起付線(xiàn)差額部分。

（8）享受家庭醫生“長(cháng)處方”服務(wù)。對診斷明確、病情穩定、需要長(cháng)期用藥的簽約服務(wù)居民，家庭醫生可以延續上級醫院的處方用藥，根據實(shí)際需要可為其一次開(kāi)具1-2個(gè)月的用藥量。

（9）為簽約居民提供方便的健康咨詢(xún)服務(wù)。家庭醫生可通過(guò)移動(dòng)應用程序、互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺、面對面等方式為服務(wù)對象提供健康咨詢(xún)服務(wù)，如用藥指導、就醫指引、健康生活方式指導等。

3.個(gè)性化服務(wù)包：

有個(gè)性化醫療服務(wù)需求的簽約居民，簽約機構可根據有關(guān)規定和服務(wù)能力，通過(guò)雙方約定的形式提供個(gè)性化醫療保健和健康管理服務(wù)，由家庭醫生與簽約居民約定服務(wù)項目、具體事項和服務(wù)收費，報縣區衛計部門(mén)和物價(jià)部門(mén)后執行。對有康復需求的殘疾人個(gè)性化服務(wù)按照《陜西省殘疾人精準康復家庭醫生簽約服務(wù)目錄》評估和選擇服務(wù)項目，由雙方約定具體事項和服務(wù)收費，報縣區衛計部門(mén)和物價(jià)部門(mén)后執行。

（四）簽約服務(wù)費的收取和分配。有償簽約服務(wù)包收費由居民個(gè)人付費和基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費分擔，按市物價(jià)局核定核準標準執行。其中，居民個(gè)人付費部分由簽約機構收取?；竟残l生服務(wù)項目經(jīng)費由縣區財政從基本公共衛生服務(wù)項目專(zhuān)項經(jīng)費中列支。簽約服務(wù)費作為家庭醫生團隊績(jì)效服務(wù)費用，其具體考核和分配辦法由各縣區負責制定。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各縣區、市級各有關(guān)部門(mén)要充分認識家庭醫生簽約服務(wù)工作的重要性和艱巨性，要在市政府統一領(lǐng)導下，統籌推進(jìn)。市衛計局、市醫改辦負責家庭醫生簽約服務(wù)工作的綜合協(xié)調和推進(jìn)實(shí)施；市人社局負責家庭醫生簽約服務(wù)有關(guān)醫保傾斜政策、付費政策機制的建立；市財政局負責家庭醫生簽約服務(wù)財政補償機制的建立，按年度列支家庭醫生簽約服務(wù)工作管理專(zhuān)項經(jīng)費，將補償經(jīng)費和管理工作經(jīng)費納入財政預算；市物價(jià)局負責家庭醫生簽約服務(wù)有關(guān)收費價(jià)格的核準核定。各縣區要將家庭醫生簽約服務(wù)作為醫改的一項重要工作，加強領(lǐng)導、落實(shí)責任、部門(mén)協(xié)同、合力推進(jìn)。

（二）強化督辦檢查。市醫改辦要將家庭醫生簽約服務(wù)任務(wù)分解到各縣區和市級相關(guān)部門(mén)。由市政府督查室牽頭會(huì )同市考核辦通過(guò)專(zhuān)項督查等形式對此項工作進(jìn)行檢查推動(dòng)，確保工作任務(wù)落到實(shí)處。

（三）加強宣傳引導。要通過(guò)多種形式，大力宣傳家庭醫生簽約服務(wù)方式和內容，主動(dòng)向群眾解讀家庭醫生簽約服務(wù)政策及新舊機制的變化，及時(shí)解答和回應群眾關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，引導群眾主動(dòng)簽約，配合和監督履約。及時(shí)發(fā)現簽約服務(wù)工作推進(jìn)過(guò)程中的新情況、新問(wèn)題，積極研究解決辦法，做好新舊機制過(guò)渡期間履約服務(wù)，完善相關(guān)政策措施，確保方案有效實(shí)施。

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