豫衛基層〔2020〕12號《河南省衛健委河南省財政廳河南省人力資源社會(huì )保障廳河南省醫療保障局關(guān)于完善基層醫務(wù)人員保障激勵政策的意見(jiàn)》

河南省衛健委河南省財政廳河南省人力資源社會(huì )保障廳河南省醫療保障局關(guān)于完善基層醫務(wù)人員保障激勵政策的意見(jiàn)







豫衛基層〔2020〕12號

為充分調動(dòng)基層醫務(wù)人員積極性，穩定優(yōu)化基層衛生人才隊伍，根據全省衛生健康大會(huì )精神和《河南省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見(jiàn)》（豫政辦〔2020〕9號）要求，提出以下意見(jiàn)。

一、提升基層醫務(wù)人員薪酬待遇

（一）完善薪酬激勵機制。嚴格落實(shí)公益一類(lèi)財政保障政策，允許基層醫療衛生機構（指政府辦鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心／站、村衛生室，下同）突破現行事業(yè)單位工資調控水平，自主決定內部績(jì)效工資比例?？?jì)效分配應突出價(jià)值導向、業(yè)績(jì)導向，多勞多得、同工同酬、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬?；鶎俞t療衛生機構在當年醫療服務(wù)收入扣除成本和提取各項基金后的結余中，可提取60%以上用于增發(fā)獎勵性績(jì)效工資，可在獎勵性績(jì)效工資中設立全科醫生崗位津貼、加班補助、值班補助、夜班補助、下鄉補助、有毒有害補助等子項目；家庭醫生簽約服務(wù)收入中，原則上不低于70%用于簽約團隊內部分配。用于簽約團隊內部分配的家庭醫生簽約服務(wù)費和全科醫生崗位津貼納入績(jì)效工資總量管理，在績(jì)效工資中單列。

（二）建立基層醫生生活補助制度。對在鄉鎮衛生院工作的全科醫生，結合工作條件、工作任務(wù)和服務(wù)年限等因素發(fā)放一定的崗位津貼，財政按政策落實(shí)補助?；鶎尤漆t生的收入水平原則上不低于當地縣級綜合醫院同等條件臨床醫師的平均收入水平，引導全科醫生長(cháng)期扎根基層?；鶎俞t療衛生機構對引進(jìn)的副高級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)、全日制本科以上醫學(xué)人才，可參考市場(chǎng)價(jià)格合理確定薪酬水平，可實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等靈活多樣的分配形式。

（三）健全村醫養老保障。積極推行緊密型鄉村一體化管理，對具備執業(yè)（助理）醫師資格的鄉村醫生擇優(yōu)實(shí)行“鄉聘村用”，納入鄉鎮衛生院統一管理，與鄉鎮衛生院簽訂勞動(dòng)合同，依法參加企業(yè)職工基本養老保險、工傷保險，由鄉鎮衛生院和鄉村醫生個(gè)人按規定比例共同繳納參保費用，鄉鎮衛生院繳費部分納入其正常支出范圍，縣級財政對養老保險參保費用予以補助。鼓勵其他鄉村醫生以社會(huì )靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本養老保險，參保費用由個(gè)人繳納。達到企業(yè)職工養老保險法定退休年齡后，企業(yè)職工養老保險繳費不足15年的，按城鄉養老保險銜接辦法，可以申請轉入城鄉居民養老保險，享受相應的養老保險待遇。對財政補助繳納參保費用并享受職工養老保險待遇的“鄉聘村用”人員，到齡退出后不再發(fā)放老年鄉村醫生生活補助。

二、完善村醫村衛生室補助政策

（四）落實(shí)服務(wù)補償政策。2020年，將不低于45%的基本公共衛生服務(wù)任務(wù)交由村衛生室承擔,2021年起提高到50%，并依據考核結果給予相應的補助經(jīng)費。醫保支持村醫提供基本醫療服務(wù)，在村衛生室開(kāi)展門(mén)診統籌，醫?；鸢匆幎ㄖЦ兑话阍\療費或家庭醫生簽約服務(wù)費?；舅幬镏贫妊a助按村衛生室服務(wù)人口數量和當年人均標準核定，服務(wù)人口不滿(mǎn)1000人的，按1000人給予補助；偏遠、貧困地區可適當提高補助水平。

（五）給予基本運行經(jīng)費補助。根據服務(wù)人口、產(chǎn)權性質(zhì)等因素，對村衛生室日常運行發(fā)生的水費、電費、網(wǎng)絡(luò )使用費和房屋修繕、設備更新維護等公用支出，以及投保醫療責任保險、意外傷害保險給予適當補助，所需資金由市縣財政承擔。嚴禁任何部門(mén)以任何名義向村衛生室收取、攤派國家規定之外的費用，不得對公有產(chǎn)權衛生室收取租賃費。

（六）規范經(jīng)費撥付辦法。村級基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費、基本藥物補助經(jīng)費和村衛生室基本運行經(jīng)費應當“專(zhuān)款專(zhuān)用、按季撥付、打卡發(fā)放、年終考核結算”，不得截留挪用?？h（市、區）衛生健康行政部門(mén)根據考核結果，按規定將上述補助經(jīng)費直接撥入村衛生室或鄉村醫生賬戶(hù)。村衛生室一般診療費（或家庭醫生簽約服務(wù)費用醫保分擔部分）由縣級醫保部門(mén)會(huì )同衛生健康部門(mén)考核后按規定支付。

三、優(yōu)化基層醫務(wù)人員執業(yè)環(huán)境

（七）優(yōu)化崗位管理和職稱(chēng)晉升政策。進(jìn)一步將基層醫療衛生機構高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結構比例提高至16%，其中正高級崗位在5%以?xún)却_定。對規模小、人員少的基層醫療衛生機構，縣級人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同衛生健康行政部門(mén)統籌設置使用正高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位。在鄉鎮、社區累計工作25年以上并且現在鄉鎮社區工作滿(mǎn)1年的在崗執業(yè)醫師，凡符合申報條件的，不受崗位結構比例限制，可以直接申報衛生系列基層副高級職稱(chēng)。

（八）完善醫保支持政策。完善基本醫保門(mén)診統籌和轉診住院報銷(xiāo)政策，加強與分級診療病種目錄、家庭醫生簽約服務(wù)的政策銜接，引導常見(jiàn)病患者在門(mén)診治療、到基層住院。扎實(shí)推進(jìn)門(mén)診統籌，并實(shí)行總額預算管理下的按人頭付費。緊密型縣域醫共體內，實(shí)行在總額預算管理下以病種付費為主的多元復合式醫保付費方式。合理調整或制定基層醫療衛生機構診療費、手術(shù)費、護理費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費、出診費、遠程醫療等收費標準。

（九）健全在職培訓機制。健全基層醫務(wù)人員定期到上級醫療機構進(jìn)修學(xué)習機制，加強家庭醫生的實(shí)踐技能培訓及其團隊成員的繼續醫學(xué)教育，確?；鶎俞t生每3至5年到上級醫療機構免費進(jìn)修學(xué)習3~6個(gè)月?；鶎俞t療衛生機構應將每年業(yè)務(wù)收入的3~5%作為人才建設專(zhuān)項資金，用于本單位的人才引進(jìn)、學(xué)歷提升和繼續教育。對在職完成學(xué)歷提升的，所在單位按適當比例給予學(xué)費補貼。

（十）建立風(fēng)險分擔機制。加強醫療風(fēng)險管理，全面建立醫療風(fēng)險分擔機制。推動(dòng)基層醫療衛生機構投保醫療責任和意外傷害保險。支持縣級衛生健康行政部門(mén)（縣域醫共體）建立醫療風(fēng)險基金，設立醫療風(fēng)險基金賬戶(hù)，用于醫療糾紛和醫療事故賠償。所需資金由醫療衛生機構和醫務(wù)人員個(gè)人分擔，村衛生室分擔部分從基本運行經(jīng)費中列支。嚴厲打擊暴力傷醫等涉醫違法犯罪行為，維護醫務(wù)人員合法權益。

（十一）增強職業(yè)榮譽(yù)感。大力宣傳和弘揚基層醫生的先進(jìn)事跡和奉獻精神，不斷提升基層醫生的政治地位、社會(huì )地位和職業(yè)地位，營(yíng)造關(guān)心關(guān)愛(ài)基層醫生的良好氛圍。對長(cháng)期扎根基層、做出突出貢獻的全科醫生及其團隊，按照有關(guān)規定給予表彰。每?jì)赡暝u選表?yè)P“優(yōu)秀全科醫生”“優(yōu)秀鄉村醫生”各100名和“優(yōu)秀家庭醫生團隊”20個(gè)，并優(yōu)先推薦參加全國評優(yōu)評先。

（十二）切實(shí)抓好政策落實(shí)。各地各有關(guān)部門(mén)要高度重視基層醫生隊伍建設，關(guān)心關(guān)愛(ài)基層醫生工作學(xué)習生活，加強協(xié)調指導，保障經(jīng)費投入，形成工作合力，確保各項政策措施落到實(shí)處，為推進(jìn)健康中原建設、實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)奠定人才和技術(shù)保障。

各省轄市、濟源示范區、各省直管縣（市）要在2020年10月31日前制定出臺實(shí)施意見(jiàn)，并報省衛生健康委員會(huì )、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省醫保局備案。





 

河南省衛生健康委

河南省財政廳

河南省人力資源社會(huì )保障廳

河南省醫保局

2020年9月5日

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