云人社發(fā)〔2020〕14號《云南省人力資源和社會(huì )保障廳云南省財政廳關(guān)于印發(fā)云南省工傷保險基金省級統籌實(shí)施辦法的通知》

云南省人力資源和社會(huì )保障廳云南省財政廳關(guān)于印發(fā)云南省工傷保險基金省級統籌實(shí)施辦法的通知







云人社發(fā)〔2020〕14號

各州（市）人民政府，省直各委、辦、廳、局：

經(jīng)省人民政府同意，現將《云南省工傷保險基金省級統籌實(shí) 施辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。



 

云南省工傷保險基金省級統籌實(shí)施辦法

為建立工傷保險基金省級統籌制度，根據社會(huì )保險法、《工傷保險條例》、《云南省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》和《人力資源社會(huì )保障部財政部關(guān)于工傷保險基金省級統籌的指導意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2017〕60號），結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施辦法。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想。以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會(huì )精神， 堅持以人民為中心的發(fā)展思想，落實(shí)社會(huì )保險法、《工傷保險條例》和《云南省實(shí)施〈工傷保險條例〉辦法》，以更好保障工傷職工合法權益為出發(fā)點(diǎn)，以促進(jìn)工傷保險制度更加公平、更可持續為落腳點(diǎn)，建立我省規范、高效的工傷保險基金省級統籌管理體系。

（二）基本原則。堅持制度統一，分級管理，提高工傷保險服務(wù)水平。堅持職責明晰，強化督導，確保省級統籌有效運行。 堅持統調結合，風(fēng)險分擔，建立基金管理良性機制。堅持目標明確，有序開(kāi)展，積極推進(jìn)工傷保險健康發(fā)展。

二、目標任務(wù)

2020年10月1日起，全省按照統一政策、統一調劑使用基金、統一基金預算管理、統一責任分擔、統一工傷認定和勞動(dòng)能 力鑒定辦法、統一經(jīng)辦流程和信息系統的模式，實(shí)行工傷保險基金省級統籌；按照國家統一部署，最終實(shí)現省級統收統支的管理模式。

三、統籌辦法

（一）統一政策

1.統一參保范圍和對象

全省行政區域內的國家機關(guān)、參照公務(wù)員管理事業(yè)單位、各 類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師 事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)（以下稱(chēng)用 人單位），應依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（含非全日制從業(yè)人員，以下稱(chēng)職工）繳納工傷保險費。

以工程項目施工的應按照項目參加工傷保險；按照國家統一 部署，逐步將新業(yè)態(tài)從業(yè)人員納入工傷保險參保范圍。

 2.統一費率政策和繳費標準

 全省用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額 乘以單位繳費費率之積；實(shí)行全省統一的行業(yè)差別費率，建立全 省統一的工傷保險單位繳費費率浮動(dòng)機制。

 在階段性降低費率期間，各州（市）及省本級仍執行現行的 行業(yè)基準費率標準和費率浮動(dòng)管理辦法。實(shí)施階段性降低費率政 策結束后，全省工傷保險一類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)基準費率標準統一為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%；全省工程建設項目繳費比例統一按項目工程稅前造價(jià)的 1‰執行。

按照“以支定收、收支平衡”的原則，全省行業(yè)基準費率的具體標準、費率浮動(dòng)管理辦法和工程建設項目繳費比例，由省級 人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)適時(shí)統一調整。

3.統一工傷保險待遇支付標準

工傷保險待遇按照《工傷保險條例》、《云南省實(shí)施〈工傷保 險條例〉辦法》和有關(guān)政策規定的項目、標準按時(shí)足額支付。

2020 年10月1日起，工傷保險待遇涉及以統籌地區上年度職工月平均工資為計發(fā)基數的，統一以全省上年度職工月平均工 資為計發(fā)基數。

啟動(dòng)基金省級統籌后，全省工傷職工傷殘津貼、生活護理費、供養親屬撫恤金、住院伙食補助費和異地就醫交通食宿費，由省級人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)按照《人力資源社會(huì )保障部關(guān)于工傷保險待遇調整和確定機制的指導意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔2017〕58號）適時(shí)統一調整。

 （二）統一調劑使用基金

省級統籌后，全省工傷保險基金統一調劑使用，實(shí)行分級管理。

1.建立省級調劑金和儲備金

建立省級調劑金。省級調劑金由各州（市）（含省本級，以下簡(jiǎn)稱(chēng)各地）按歷年結余基金和當年征繳基金的一定比例上解構成。

調劑金的上解：2020 年10 月1 日起，各地按 2019 年末基金累計結余的20%一次性上解省級；同時(shí)，各地當年基金征繳收入的10%按季上解省級，今后上解比例每年提高 5%。

調劑金的使用：省級調劑金根據當年調劑金收入規模、各地 預算執行情況、基金支撐能力、工作績(jì)效等因素按季調劑下?lián)埽?對參保單位發(fā)生較大事故的地區，可以按照工亡人員一次性工亡 補助金的 80%申請省級緊急調劑。

建立省級儲備金，用于全省重大事故的工傷保險待遇支付。省級儲備金每年按照當年上解省級調劑金總量的 10%提取，省級儲備金總量達到上年度全省工傷保險基金累計結余總量的 10%時(shí)， 暫停提取。儲備金不足支付時(shí)，先由省級調劑金墊付，省級調劑金不足以墊付時(shí)，再由省級財政安排資金墊付。各地不再單獨建立儲備金，原儲備金并入各地基金累計結余。

省級調劑金和儲備金管理使用的具體辦法由省級人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)另行制定。

2.基金收支分級管理

全省工傷保險基金實(shí)行“一級調劑、三級管理”。“一級調劑” 即：省級負責調劑金和儲備金管理使用，按照規定進(jìn)行調劑，各地負責統籌管理使用本地區基金，確?；鹗罩胶?。“三級管理” 即：省、州（市）、縣（市、區）按照職責分級負責工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理、基金收支風(fēng)險防控及確保待遇足額支付。

3.州（市）級工傷保險基金管理實(shí)行統收統支

工傷保險基金實(shí)行州（市）級統一核算、使用和管理?？h（市、區）級撤銷(xiāo)工傷保險基金財政專(zhuān)戶(hù)，保留基金支出戶(hù)。各縣（市、 區）稅務(wù)部門(mén)征繳的工傷保險費收入繳入國庫后，由財政部門(mén)劃入州(市)基金財政專(zhuān)戶(hù),縣(市、區)基金支出戶(hù)中留足2個(gè)月的支付費用。

各州(市)工傷保險基金收支管理的具體辦法由當地人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同財政部門(mén)另行制定。

(三)統一基金預算管理

1.預算編制

省級統一組織編制全省工傷保險基金預算。各級財政部門(mén)會(huì )同人力資源社會(huì )保障、稅務(wù)部門(mén)按照各自職責編制本級工傷保險基金預算草案,經(jīng)同級人民政府審定后,報上一級財政、人力資源社會(huì )保障、稅務(wù)部門(mén)。省級財政、人力資源社會(huì )保障、稅務(wù)部門(mén)匯總編制全省工傷保險基金預算草案,報省人民政府審定,經(jīng)省人大常委會(huì )批準后,按照規定批復稅務(wù)部門(mén)和社會(huì )保險經(jīng)辦機構執行。

2.預算執行和管理

統一編制的基金預算,經(jīng)省人大常委會(huì )批準后,不得隨意調整。因重大政策變化或發(fā)生重大事故需要調整預算時(shí),應當按照規定提出年度預算調整方案,報經(jīng)批準后執行。強化預算執行,增強預算執行的嚴肅性和約束力,嚴格規范收支項目、標準和范圍。無(wú)特殊情況,原則上當年上解、下?lián)苷{劑金嚴格按照年度預算數執行,按照季度上解和下?lián)苷{劑金。

(四)統一責任分擔

按照基金統一調劑、事權財權匹配的原則,建立由省、州(市)、縣(市、區)三級分擔的基金收支責任機制。省人民政府負責基金省級統籌的統一領(lǐng)導,統籌調劑全省基金,督促各級地方政府落實(shí)工傷保險工作責任。州(市)、縣(市、區)人民政府承擔工傷保險工作屬地責任,做好政策執行,確保工傷保險待遇足額支付和基金安全。

在預算年度內,除重大政策變化或較大事故發(fā)生外,對各地基金征繳收入預算執行率在95%以上、基金支出預算執行率在110%以下的,省級予以調劑。各地預算執行率超出上述范圍的省級不予調劑,由地方人民政府籌措資金補助。省級調劑金的下?lián)苤饕紤]省級當年調劑金收入規模,各地基金支撐能力、基金缺口、擴面完成率、預算執行情況、基金支出情況、工傷事故發(fā)生率、勞動(dòng)能力再次鑒定改變率、醫療(康復)費用占比、地方財力水平等因素。

各地因自行出臺政策、擅自擴大基金開(kāi)支范圍等違規行為造成的基金支出,由地方人民政府全額承擔,并依法追究有關(guān)人員責任。

(五)統一工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定辦法

按照《工傷認定辦法》(人力資源和社會(huì )保障部令第8號)和《工傷職工勞動(dòng)能力鑒定管理辦法》(人力資源和社會(huì )保障部令第21號),全省統一工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定辦法,統一工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定業(yè)務(wù)規程及文書(shū)格式,建立工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定省內協(xié)作機制。組建省級勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家庫,實(shí)現全省范圍內勞動(dòng)能力鑒定專(zhuān)家資源共享。

按照屬地原則,工傷認定由用人單位所在地的州(市)人力資源社會(huì )保障部門(mén)辦理,勞動(dòng)能力初次鑒定由工傷認定所在地的州(市)勞動(dòng)能力鑒定機構辦理;勞動(dòng)能力再次鑒定由省勞動(dòng)能力鑒定機構辦理?？缰?市)的工傷認定案件管轄杈存在爭議的,由省級人力資源社會(huì )保障部門(mén)予以指導。

建立疑難案例省州(市)會(huì )商聯(lián)動(dòng)工作機制,統一全省工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定裁量尺度。

（六)統一經(jīng)辦流程和信息系統

建立統一的工傷保險經(jīng)辦管理規則和全省統一的社會(huì )保險公共服務(wù)平臺,逐步實(shí)現經(jīng)辦標準統一、業(yè)務(wù)流程規范、服務(wù)方便快捷。建立健全行政、經(jīng)辦、信息、監督“四位一體”的基金管理風(fēng)險防控體系,加強風(fēng)險預測預警,防范化解基金安全風(fēng)險進(jìn)一步健全社會(huì )保險管理服務(wù)體系,加強社會(huì )保險機構能力建設規范合理設置經(jīng)辦機構。

省級集中建設全省統一的社會(huì )保險信息系統,推進(jìn)統一提供工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定申報、參保權益信息查詢(xún)、經(jīng)辦管理等網(wǎng)上服務(wù)。實(shí)現省、州(市)縣(市、區)三級管理部門(mén)信息的縱向互聯(lián),推進(jìn)與銀行、醫療和康復等機構的橫向互通,與財政稅務(wù)等部門(mén)的信息共享,實(shí)現工傷保險業(yè)務(wù)運行、醫療費監控、基金監督、管理決策的信息化。實(shí)現社會(huì )保障卡在工傷保險業(yè)務(wù)申請、結算、發(fā)放、查詢(xún)等環(huán)節的應用。

四、職責分工

(一)省級人力資源社會(huì )保障部門(mén)職責。負責牽頭政策制定及統籌協(xié)調;編制工傷保險預決算草案;按照預算安排落實(shí)調劑金上解和調劑使用有關(guān)工作;建設維護工傷保險信息管理系統;統籌做好工傷保險參保擴面、待遇核發(fā)、會(huì )計核算、開(kāi)展內部稽核等經(jīng)辦管理服務(wù)工作;做好基金監督管理工作;做好工傷預防工作。牽頭建立對州(市)工傷保險工作開(kāi)展情況的督導機制。

(二)省級財政部門(mén)職責。牽頭組織并審核、匯總編制工傷保險基金預算決算草案;負責省級社會(huì )保險基金財政專(zhuān)戶(hù)的資金劃撥、結算和財務(wù)管理等工作;組織開(kāi)展財政專(zhuān)戶(hù)基金上解下?lián)軜I(yè)務(wù);在全省基金動(dòng)用歷年留存結余仍入不敷出時(shí)給予補貼;配合完善和規范省級統籌工作。

(三)省級稅務(wù)部門(mén)職責。負責組織基金征收管理,做好繳費監督檢查,壓實(shí)征繳責任;會(huì )同社會(huì )保險經(jīng)辦機構編制社會(huì )保險費收入預算草案;實(shí)現部門(mén)信息共享,及時(shí)向有關(guān)部門(mén)提供社會(huì )保險費征收信息;協(xié)助做好社會(huì )保險參保擴面工作。

(四)其他省直有關(guān)部門(mén)職責。公安、民政、住房城鄉建設、衛生健康、應急管理、工會(huì )等部門(mén)負責定期提供有關(guān)信息,支持省級統籌聯(lián)網(wǎng)經(jīng)辦、集中監管、分析預警和公共服務(wù),實(shí)現與社會(huì )保險信息互聯(lián)互通、數據共享。

(五)各級人民政府職責。承擔本地區工傷保險基金管理工作,負責貫徹落實(shí)省級統籌有關(guān)要求,按照規定補足本地區應承擔的基金缺口。落實(shí)本地區擴面征繳主體責任,做好工傷保險擴面、征繳、預防等工作,統籌各部門(mén)協(xié)同推進(jìn),努力實(shí)現應保盡保、應收盡收。加強工傷保險機構和隊伍建設,切實(shí)保證工傷認定調查必要的經(jīng)費支出。

五、組織實(shí)施

實(shí)施工傷保險基金省級統籌是完善工傷保險制度的必然要求,是增強工傷保險基金共濟能力、促進(jìn)工傷保險制度可持續發(fā)展的重要舉措。各地、各有關(guān)部門(mén)要把思想統一到黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署上來(lái),切實(shí)加強組織領(lǐng)導,密切協(xié)同配合,精心組織實(shí)施,全力履職盡責,不折不扣抓好省級統籌各項工作落實(shí)落細落地。各地在實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題要及時(shí)向省級人力資源社會(huì )保障部門(mén)、財政部門(mén)報告。

原規定與本實(shí)施辦法不一致的按本實(shí)施辦法執行。

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