魯醫保發(fā)〔2019〕110號《山東省醫療保障局山東省財政廳關(guān)于規范完善職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付有關(guān)問(wèn)題的通知》

山東省醫療保障局山東省財政廳關(guān)于規范完善職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付有關(guān)問(wèn)題的通知





魯醫保發(fā)〔2019〕110號

各市醫療保障局、財政局：

為解決我省職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)資金沉淀多、共濟性差、不能滿(mǎn)足人民群眾醫療健康需求、支付管理不規范等問(wèn)題，進(jìn)一步提高資金使用績(jì)效，根據“十三五”醫藥衛生體制改革有關(guān)精神和《山東省人民政府關(guān)于貫徹國發(fā)〔2007〕20號文件開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)的意見(jiàn)》（魯政發(fā)〔2007〕61號）的規定，現就規范完善我省職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、適度調整職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)支付范圍。職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)除可用于職工本人的門(mén)診消費、藥店消費及醫保統籌基金報銷(xiāo)后需個(gè)人負擔的費用外，可用于支付近親屬（配偶、子女、本人的父母、配偶的父母，下同）參加居民基本醫療保險、長(cháng)期護理保險的個(gè)人繳費部分；經(jīng)基本醫療保險、大病保險、長(cháng)期護理保險報銷(xiāo)后按規定需個(gè)人負擔的費用；本人和近親屬健康檢查及在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)藥品。

二、規范個(gè)人賬戶(hù)政策調整報備工作。職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)政策涉及醫療保障制度建設和參保人員切身利益，各地要避免政策調整的隨意性，不能亂開(kāi)口子。今后，各地新出臺職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)政策要與本通知政策規定一致，并于發(fā)布前報省醫保局備案。職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)除因跨統籌地區關(guān)系轉移、異地安置、出國定居、死亡等情況外不能隨意提現或變相提現。

本通知自2020年1月1日起執行。國家如有新規定，按國家規定執行。

各市接到通知后，要盡快制定實(shí)施意見(jiàn)，及時(shí)調整醫保信息系統，把工作做細做實(shí)，讓廣大群眾及時(shí)享受到惠民政策。同時(shí)，要加強醫保統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)監管，嚴禁違規使用個(gè)人賬戶(hù)資金和盜刷醫?？ㄐ袨榈陌l(fā)生，切實(shí)維護好醫?；鸢踩?，確保醫療保障制度健康穩定可持續運行。



 

山東省醫療保障局

山東省財政廳

2019年12月30日

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