浙政辦發(fā)〔2023〕50號《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于發(fā)揮醫保支付杠桿作用促進(jìn)基層醫療衛生高質(zhì)量發(fā)展的若干意見(jiàn)》

浙江省人民政府辦公廳關(guān)于發(fā)揮醫保支付杠桿作用促進(jìn)基層醫療衛生高質(zhì)量發(fā)展的若干意見(jiàn)







浙政辦發(fā)〔2023〕50號

各市、縣（市、區）人民政府，省政府直屬各單位：

為認真貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉村醫療衛生體系健康發(fā)展的意見(jiàn)》要求，進(jìn)一步發(fā)揮醫保支付杠桿作用，扎實(shí)推進(jìn)基層醫療衛生高質(zhì)量發(fā)展，讓群眾享有更加公平普惠、優(yōu)質(zhì)便捷高效的醫保服務(wù)，經(jīng)省政府同意，現提出如下意見(jiàn)。

一、加大醫?；饍A斜力度，提升基層醫療服務(wù)能力

（一）加大醫?；饘鶎又Ц秲A斜力度，綜合考慮全省醫?；疬\行情況，進(jìn)一步提高基層醫療衛生機構（包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心〔站〕、村衛生室等）總額預算指標，年度新增醫?；鹬攸c(diǎn)向基層醫療衛生機構傾斜。

（二）審慎推進(jìn)基層醫療服務(wù)價(jià)格改革，鼓勵有條件的地區遵循總量控制、結構調整、有升有降的原則，推進(jìn)基層醫療服務(wù)價(jià)格改革，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，強化價(jià)格與支付政策協(xié)同聯(lián)動(dòng)，確?；鶎俞t療衛生機構良性運行，群眾負擔總體不增加。

（三）推進(jìn)多元化醫保支付方式改革，擴大住院疾病診斷相關(guān)分組（DRG）同病同價(jià)支付病組數，相關(guān)病組在設區市范圍內不區分醫療機構，實(shí)行同病組同一付費標準，有效助推分級診療，引導常見(jiàn)病、慢性病和康復患者下沉基層就診。穩步推進(jìn)門(mén)診支付方式改革試點(diǎn)，促進(jìn)醫療資源合理配置和患者有序就醫。

（四）推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+”等服務(wù)模式向基層延伸發(fā)展，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫保支付范圍，助力構建遠程會(huì )診、預約轉診、互聯(lián)網(wǎng)復診等基層遠程醫療服務(wù)體系，推動(dòng)人工智能輔助診斷在基層醫療衛生機構配置應用。

二、提高基層醫保待遇水平，減輕群眾就醫負擔

（五）逐步取消城鄉居民和職工醫保參保人員基層醫療衛生機構就醫門(mén)診起付線(xiàn)，鼓勵有條件的地區穩慎提高門(mén)診支付封頂線(xiàn)，不斷提高基層醫保待遇。

（六）適當提高城鄉居民醫保參保人員基層醫療衛生機構就醫報銷(xiāo)比例，其中政策范圍內門(mén)診慢病費用報銷(xiāo)比例提高至不低于65%、政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例提高至80%左右，縮小城鄉居民和職工的醫保待遇差距。

（七）提升老年患者綜合保障水平，引導基層醫療衛生機構開(kāi)展康復、護理、醫養結合、安寧療護和家庭病床等服務(wù)，落實(shí)居家上門(mén)醫療服務(wù)醫保支持政策。

（八）優(yōu)化惠民型商業(yè)補充醫療保險賠付責任，鼓勵有條件的地區探索將投保人基層醫療衛生機構門(mén)診醫療費用個(gè)人負擔部分納入賠付范圍。

三、提升醫保公共服務(wù)能力，方便群眾就近就醫

（九）支持符合條件的基層醫療衛生機構全部納入醫保定點(diǎn)，協(xié)助提升聯(lián)網(wǎng)能力，開(kāi)通醫保刷卡結算。在具備條件的偏遠山區海島縣開(kāi)通醫保移動(dòng)支付服務(wù)。

（十）支持符合條件的基層醫療衛生機構全部納入醫保異地就醫定點(diǎn)，進(jìn)一步擴大醫?？缡‘惖鼐歪t直接結算門(mén)診慢特病病種范圍。

（十一）加快推進(jìn)醫保公共服務(wù)標準化，持續優(yōu)化醫保經(jīng)辦服務(wù)能力，實(shí)現省域內“一窗受理”“全省通辦”全覆蓋。

四、強化基層藥品供應保障，滿(mǎn)足群眾用藥需求

（十二）加快建立符合縣域醫共體發(fā)展和群眾用藥需求的藥品采購機制，優(yōu)化基本藥物和國家醫保談判藥品配備使用政策，促進(jìn)縣域醫共體內上下級醫療機構的用藥銜接，提升基層醫療衛生機構藥品供應保障能力。

（十三）加強藥品集中帶量采購全流程監管，提升基層醫療衛生機構集中帶量采購藥品供應保障水平，完善懲處約束機制，以管理信息化、精細化促進(jìn)集中帶量采購常態(tài)化、制度化。鼓勵基層醫療衛生機構根據臨床需求，優(yōu)先采購和使用集中帶量采購中選藥品。

（十四）鼓勵開(kāi)展集中帶量采購藥品進(jìn)鄉村活動(dòng)，落實(shí)按照相關(guān)規定給予醫療機構結余留用激勵、推進(jìn)醫?；鹋c醫藥企業(yè)直接結算等配套政策，調動(dòng)各方參與藥品集中帶量采購改革的積極性。

各地要提高思想認識，結合工作實(shí)際，細化實(shí)化工作重點(diǎn)和政策舉措，加強政策宣傳和政策評估，及時(shí)研究解決遇到的困難和問(wèn)題，確保各項政策平穩落地。2023年11月30日前，各設區市要制定實(shí)施細則，并嚴格履行重大事項報告制度。





 

浙江省人民政府辦公廳

2023年8月30日

本文鏈接：http://www.jumpstarthappiness.com/policy/200943.html

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