黑政辦發(fā)〔2016〕28號《黑龍江省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合實(shí)施意見(jiàn)的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳轉發(fā)省衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合實(shí)施意見(jiàn)的通知》










黑政辦發(fā)〔2016〕28號

各市（地）、縣（市）人民政府（行署），省政府各直屬單位：

省衛生計生委、省民政廳、省人社廳、省發(fā)改委、省工信委、省公安廳、省財政廳、省國土資源廳、省住建廳、省旅游局、省老齡辦《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)省政府同意，現轉發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹執行。

黑龍江省人民政府辦公廳

2016年3月30日

關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)

省衛生計生委省民政廳省人社廳省發(fā)改委 省工信委省公安廳省財政廳省國土資源廳 省住建廳省旅游局省老齡辦

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合指導意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）和《黑龍江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》（黑政發(fā)〔2014〕9號）等文件精神，進(jìn)一步推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合，現結合我省實(shí)際提出如下實(shí)施意見(jiàn)：

一、充分認識醫療衛生與養老服務(wù)相結合的重要性

當前，我省已進(jìn)入老齡化快速增長(cháng)階段。預計到2020年，全省60周歲以上老年人口將達到778．8萬(wàn)人，占全省人口總數的18．5%；失能、部分失能老年人約97．4萬(wàn)人；需要接受康復治療的老年人約80萬(wàn)人，健康養老服務(wù)需求與日劇增，養老服務(wù)中的醫療衛生需求日益迫切。加快推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合，是重大民生問(wèn)題，是積極應對人口老齡化的長(cháng)久之計，是我省經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)下重要的經(jīng)濟增長(cháng)點(diǎn)。加快推進(jìn)醫療衛生與養老相結合，有利于提高養老院入住率、減輕醫院病床壓力、降低醫保負擔、盤(pán)活醫療衛生與養老服務(wù)資源，有利于滿(mǎn)足老年人多層次、多樣化健康養老服務(wù)需求，有利于擴大內需、拉動(dòng)消費、增加就業(yè)和推動(dòng)經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )和諧穩定，對穩增長(cháng)、促改革、調結構、惠民生和全面建成小康社會(huì )具有十分重要的意義。

二、基本原則

（一）保障基本，統籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，對有需求的失能、部分失能、失獨老年人，以機構為依托，做好康復護理服務(wù)，著(zhù)力保障特殊困難老年人的健康養老服務(wù)需求；對多數老年人，以社區和居家養老為主，通過(guò)醫養有機融合，確保人人享有基本健康養老服務(wù)。推動(dòng)普遍性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿(mǎn)足多層次、多樣化的健康養老需求。

（二）政府引導，市場(chǎng)驅動(dòng)。發(fā)揮政府在制定規劃和政策、引導投入、規范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引導作用，形成政府職能部門(mén)各負其責、緊密配合、運行高效的工作機制。以需求為導向，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，營(yíng)造平等參與、公平競爭的市場(chǎng)環(huán)境，調動(dòng)社會(huì )力量積極參與，推進(jìn)形成互利共贏(yíng)的發(fā)展格局。

（三）深化改革，創(chuàng )新機制。加快政府職能轉變，創(chuàng )新服務(wù)供給和資金保障方式，積極推進(jìn)政府購買(mǎi)服務(wù)，激發(fā)各類(lèi)服務(wù)主體潛力和活力，提高醫養結合服務(wù)水平和效率。加強部門(mén)協(xié)作，提升政策引導、服務(wù)監管等工作的系統性和協(xié)同性，促進(jìn)醫養融合發(fā)展。

（四）資源共享，優(yōu)勢互補。加強養老機構與醫療機構的銜接，實(shí)現養老和醫療康復資源共享。依托城鄉社區和基層醫療衛生服務(wù)平臺，實(shí)現服務(wù)對象信息、健康信息和服務(wù)信息共享。加強養老機構和醫療機構的合作，完善養老和醫療機構的醫養結合功能。

（五）精準實(shí)施，方便快捷。立足老年人養老醫療需求，準確定位醫養結合服務(wù)機構的目標、職能和服務(wù)模式，為老年人提供“就近就便、快捷實(shí)惠”的醫療衛生服務(wù)。

三、發(fā)展目標

到2017年底，醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，符合需求的專(zhuān)業(yè)化醫養結合人才培養制度基本形成，養老機構與醫療衛生機構資源實(shí)現有效配置利用，二級以上醫療機構為入住養老機構老年人提供醫療服務(wù)、開(kāi)通就醫綠色通道，基層衛生機構為入住養老機構和居家老年人提供健康管理服務(wù)，老年人健康養老服務(wù)可及性明顯提升。探索發(fā)展面向基層及偏遠地區的在線(xiàn)遠程診療系統，形成規模適宜、功能互補、安全便捷的健康養老服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

到2020年，醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫療衛生和養老服務(wù)資源實(shí)現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本形成。所有醫療機構開(kāi)設為老年人提供掛號、就醫等便利服務(wù)的綠色通道，基層醫療衛生機構為老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升。所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)，基本適應老年人健康養老服務(wù)需求。

四、主要任務(wù)

（一）推進(jìn)醫療養老聯(lián)合體建設。按照就近就便、互利互惠的原則，推進(jìn)養老機構與二級以上醫院（含中醫醫院，下同）建立醫療養老聯(lián)合體，簽訂長(cháng)期合作協(xié)議，明確雙方責任，建立完善可持續性的運行機制和服務(wù)模式。二級以上醫院選派由醫生、護理和康復技術(shù)人員組成的醫療團隊，定期到養老機構提供巡診醫療、健康管理、保健咨詢(xún)、預約就診、中醫養生保健等服務(wù)，建立康復病床、雙向轉診、急診急救等醫療救治綠色通道，確保老年人能夠得到及時(shí)有效的醫療救治，承擔養老機構醫務(wù)人員培訓任務(wù)，提高養老機構醫務(wù)人員診療康復服務(wù)能力。二級以上綜合醫院通過(guò)整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康養老服務(wù)。養老機構內設具備條件的醫療機構可作為醫療養老聯(lián)合體醫院收治老年人的后期康復護理場(chǎng)所。

（二）推進(jìn)養老機構內設醫療康復機構建設。按照“衛生計生準入、民政扶持、醫保定點(diǎn)”的方式，支持200張床位以上規模的養老機構內設一級以上醫療機構。養老機構根據服務(wù)需求和自身能力，可申請開(kāi)辦老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院（門(mén)診）、臨終關(guān)懷機構等，也可內設醫務(wù)室、護理站等醫療機構，依法依規開(kāi)展醫療衛生服務(wù)，不斷提高養老機構提供基本醫療衛生服務(wù)能力。對無(wú)力設置醫療機構的養老機構，醫院可采取主辦、協(xié)辦、托管等形式參與養老機構內設醫療機構的經(jīng)營(yíng)管理。衛生計生部門(mén)對養老機構中符合設置標準的醫療機構按照有關(guān)規定發(fā)放醫療機構執業(yè)許可，并加大政策規劃支持和技術(shù)指導力度。鼓勵執業(yè)醫師到養老機構設置的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，支持有專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的醫療衛生技術(shù)人員在養老機構規范開(kāi)展健康教育、疾病預防、營(yíng)養保健、中醫調理養生等非診療行為的健康服務(wù)。

（三）推進(jìn)專(zhuān)業(yè)醫療養老機構建設。充分利用現有閑置或利用率較低的賓館、學(xué)校、廠(chǎng)辦醫院、校辦醫院、民辦醫院、計劃生育技術(shù)服務(wù)中心（站）、計劃生育兒童早教中心，以及閑置床位較多的一級、二級醫院等資源，發(fā)揮醫療專(zhuān)業(yè)技術(shù)和人才等優(yōu)勢，轉型創(chuàng )辦計劃生育家庭養老服務(wù)中心、老年病康復中心、老年病醫院、護理院等主要針對計劃生育失獨家庭和高齡、重病、失能、部分失能老年人的康復護理專(zhuān)業(yè)醫療養老機構。公立醫院資源豐富的地區可積極穩妥地將部分公立醫院轉為康復、老年護理等接續性醫療機構。引導部分非建制鎮衛生院轉型為護理院。支持發(fā)展康復護理、老年護理、家庭護理等適應不同人群需要的護理服務(wù)，提高規范化服務(wù)水平。

（四）推進(jìn)醫療衛生服務(wù)延伸至社區、家庭。依托社區各類(lèi)服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò )平臺，實(shí)現社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院與社區（鄉鎮）養老服務(wù)機構無(wú)縫對接，為小型養老機構、社區日間照料、居家養老服務(wù)中心、老年關(guān)愛(ài)之家和社區（鄉鎮）老年人提供基本醫療衛生健康養老服務(wù)。依托國家基本公共衛生服務(wù)項目為轄區老年人建立健全健康管理服務(wù)制度，加強老年人健康檔案信息動(dòng)態(tài)管理和健康小屋建設，做好老年人免費體檢、保健咨詢(xún)、健康指標監測和健康信息管理等服務(wù)。與有意愿的老年人建立契約服務(wù)關(guān)系，推行簽約服務(wù)，為老年人提供連續性的健康管理服務(wù)和基本醫療服務(wù)。對60歲以上失獨老年人、65歲以上老年人每年免費提供一次生活方式和健康狀況評估、體檢、健康指導等健康管理服務(wù)。對社區高齡、重病、失能、部分失能、失獨等行動(dòng)不便或有特殊困難的老年人提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等健康管理服務(wù)。加強社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院的醫療康復功能建設，發(fā)展老年康復護理、臨終關(guān)懷等特色科室，方便老年人就近獲得康復療養等服務(wù)，滿(mǎn)足老年人基本健康養老需求。鼓勵支持醫療機構將護理服務(wù)延伸至居民家庭。鼓勵發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人健康照料服務(wù)，逐步豐富和完善服務(wù)內容，做好上門(mén)巡診等健康延伸服務(wù)。提高基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力。

（五）加強中醫藥健康養老服務(wù)。推動(dòng)中醫醫院與養老機構之間的合作，鼓勵中醫院與養老機構建立合作關(guān)系，把中醫診療、中醫治未病、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老全過(guò)程，全面提升老年人身心健康和生活質(zhì)量。加強中醫醫院老年病診療能力建設，二級以上中醫醫院要開(kāi)設老年病診室，設立老年病科，逐步增加老年病床位?；鶎俞t療衛生機構要開(kāi)展社區和居家中醫藥健康養老服務(wù)，加強老年人健康檔案動(dòng)態(tài)管理，建立完善的契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展上門(mén)診視、健康查體、保健咨詢(xún)等服務(wù)。鼓勵社會(huì )資本新建以中醫藥健康養老為主的護理院、療養院。支持養老機構開(kāi)展融合中醫藥健康管理理念的老年人醫療、護理、養生、康復服務(wù)，有條件的養老機構可設立以老年病、慢性病防治為主的中醫藥診室、中醫門(mén)診或中醫館。加快發(fā)展中醫藥健康養老產(chǎn)業(yè)。針對老年人慢病防治、養生保健、飲食起居、臨床診療、康復護理、心理干預等需求，加快研發(fā)中醫體質(zhì)辨識、四診合參等相關(guān)產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)。支持運用信息技術(shù)開(kāi)發(fā)智能化中醫藥健康養老服務(wù)包，為更多老年人提供融中醫健康監測、咨詢(xún)評估、養生調理、跟蹤管理為一體的服務(wù)。積極推動(dòng)中藥材種植基地、生產(chǎn)企業(yè)、中醫藥文化基地、特色中醫藥診療技術(shù)等中醫藥資源融入養老服務(wù)業(yè)，探索建立中醫藥健康養老服務(wù)基地，通過(guò)體制創(chuàng )新、政策扶持、科技支撐、產(chǎn)業(yè)政策引導等綜合措施，形成產(chǎn)業(yè)集群。

（六）推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋智慧健康養老”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。大力發(fā)展以互聯(lián)網(wǎng)為載體的信息技術(shù)在健康養老服務(wù)中的應用。加強醫養結合服務(wù)體系智能化建設，為居家養老、機構養老的老年人提供移動(dòng)醫療服務(wù)。依托社區衛生服務(wù)中心簽約的家庭醫生實(shí)時(shí)在線(xiàn)系統，每日更新老年人健康管理檔案信息，隨時(shí)監控居家老年人的身體健康狀況，進(jìn)行高血壓、糖尿病、心臟功能監測，對突發(fā)心腦血管疾病實(shí)施緊急救援，第一時(shí)間進(jìn)行轉診服務(wù)。利用老年人生活健康信息、電子檔案、電子病歷等信息系統，推動(dòng)社區養老服務(wù)信息平臺與區域人口健康信息的對接，整合資源，實(shí)現老年人生活信息和醫療信息共享利用，為老年人提供遠程健康管理、健康指導等服務(wù)，做到急癥早發(fā)現、早救治，組織醫療機構開(kāi)展面向養老機構的遠程視頻診療服務(wù)，探索可持續運營(yíng)的業(yè)務(wù)模式和商業(yè)模式，促進(jìn)智慧健康養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（七）提高基本醫療保險保障水平。對養老機構內設的醫療機構（診所、衛生室、醫務(wù)室），按照規定納入城鄉醫保定點(diǎn)范圍，入住的參加城鎮基本醫療保險或新型農村合作醫療的老年人，發(fā)生符合協(xié)議規定的醫療費用，應由城鎮基本醫療保險或新型農村合作醫療支付。醫療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫療保險的有關(guān)規定與其簽訂基本醫療保險服務(wù)范圍、項目、服務(wù)質(zhì)量、結算辦法等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。落實(shí)好將適合老年人運動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓練、認知知覺(jué)功能康復訓練、日常生活能力評定等適宜的醫療康復項目納入城鎮基本醫療保險或新型農村合作醫療報銷(xiāo)范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。規范為居家老年人提供的醫療和護理服務(wù)項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。探索建立基本醫療保險、大病保險、醫療救助相銜接的醫療費用結算機制，實(shí)現醫療救助與城鎮基本醫療保險、新型農村合作醫療同步結算。探索將特定老年人的護理費用采取醫療專(zhuān)護、費用包干的方式納入醫保報銷(xiāo)范圍。推進(jìn)省內和省際間異地就醫醫保直接結算。

（八）加強失能、慢性病老年人康復服務(wù)。養老服務(wù)機構要配備康復設備，全面開(kāi)展康復服務(wù)。100張床位以下的養老機構，有條件的應設立康復區；100張床位以上的養老機構，有條件的應設立康復中心，配備專(zhuān)業(yè)康復人員或引入專(zhuān)業(yè)的康復機構，開(kāi)展專(zhuān)業(yè)化的康復服務(wù)。政府為經(jīng)濟困難的失能、半失能老年人配備康復輔助器具，為家庭無(wú)障礙設施改造提供資助。到2020年，50%的城市社區和有條件的農村社區要依托城市社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院，設立適合老年人的康復場(chǎng)所。充分發(fā)揮醫療機構志愿者的作用，為行動(dòng)不便的老年人提供門(mén)診、住院陪同服務(wù)，在醫療服務(wù)中體現愛(ài)老敬老的良好風(fēng)尚。提倡多學(xué)科團隊合作模式，規范開(kāi)展老年常見(jiàn)慢性病診治，滿(mǎn)足老年人醫療和康復需求。

（九）鼓勵社會(huì )力量興辦醫養結合機構。鼓勵社會(huì )力量針對老年人健康養老需求，通過(guò)市場(chǎng)化運作方式，舉辦醫養結合機構以及老年醫院、老年康復醫院、老年護理院、老年健康管理中心、托老服務(wù)機構、臨終關(guān)懷機構等專(zhuān)業(yè)醫養結合機構。在制定醫療衛生和養老相關(guān)規劃時(shí)，要對社會(huì )力量舉辦醫養結合機構留出空間。按照“非禁即入”原則，凡符合準入資質(zhì)的，不得以任何理由加以限制。整合減少審批環(huán)節，縮短審批時(shí)限，鼓勵有條件的地方提供一站式便捷服務(wù)。鼓勵利用符合消防技術(shù)規范、具備消防安全條件的普通住宅開(kāi)設社區養老服務(wù)機構，民政、消防等相關(guān)部門(mén)要積極提供便利條件，幫助辦理有關(guān)手續。通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等模式，支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫養結合機構，并享受?chē)?、省有關(guān)優(yōu)惠政策。支持企業(yè)圍繞老年人預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開(kāi)發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂(lè )等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

（十）推進(jìn)候鳥(niǎo)式旅游居住養老與醫療保健和中醫養生相結合。利用我省森林、濕地、界江等旅游資源優(yōu)勢，推動(dòng)生態(tài)避暑、休閑度假、養生旅游等精品旅游線(xiàn)路的集中居住點(diǎn)與二級以上公立醫院、中醫醫院建立緊密合作機制，為旅游居住的老年人提供急診急救、特色康復保健、中醫體檢、中醫養生體驗、中醫藥健康服務(wù)等健康旅游養生服務(wù)。利用我省大醫院、中醫藥種植基地、藥用植物園和冷泉、溫泉、冷礦泥等獨特地緣醫療優(yōu)勢，推出中醫針灸、按摩、理療和礦泉水醫療相結合的特色旅游線(xiàn)路和服務(wù)項目，打造特色醫療、慢性病防治、療養康復、美容保健、中醫藥養生、中醫藥療養康復等健康旅游居住品牌產(chǎn)品。建設一批中藥種植、養生體驗旅游基地和中醫藥博物館、中醫藥資源館、中醫藥健康旅游示范區。加強旅游市場(chǎng)宣傳推廣，將我省健康旅游特色產(chǎn)品納入旅游項目推廣計劃。創(chuàng )新服務(wù)模式，推進(jìn)醫療保健、中醫藥健康服務(wù)等多種方法綜合干預，提高休閑旅游居住老年人的旅游居住吸引力。鼓勵旅行社積極發(fā)展特色醫療康復保健、中醫藥健康旅游，推出中醫藥健康旅游主題線(xiàn)路。

（十一）推進(jìn)醫療衛生機構與養老服務(wù)融合發(fā)展。鼓勵各地統籌社區服務(wù)、醫療衛生與養老服務(wù)資源布局，支持整合養老機構建設項目、社區建設項目、社區衛生服務(wù)中心建設項目集中一體建設，發(fā)揮更大的社會(huì )效益。重點(diǎn)加強老年病醫院、康復醫院、護理院、臨終關(guān)懷機構建設。提高社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院康復護理床位占比，根據需求增設老年養護、臨終關(guān)懷病床。全面落實(shí)老年醫療服務(wù)優(yōu)待政策，醫療衛生機構要為老年人特別是高齡、重病、失能、部分失能、失獨老年人提供掛號、就診、轉診、取藥、收費、綜合診療等優(yōu)先優(yōu)惠政策的就醫便利服務(wù)。有條件的醫療衛生機構可通過(guò)多種形式，依法依規開(kāi)展養老服務(wù)，享受民辦養老機構相同的扶持政策。鼓勵各級醫療衛生機構和醫務(wù)工作志愿者定期為老年人開(kāi)展義診。

五、保障措施

（一）完善投融資和財稅價(jià)格政策。對符合條件的醫養結合機構，按規定落實(shí)相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索政府和社會(huì )資本合作（ＰＰＰ）的投融資模式。鼓勵和引導各類(lèi)金融機構創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫養結合領(lǐng)域的支持力度，通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金，推動(dòng)建立大型“劣后”養老產(chǎn)業(yè)基金，以專(zhuān)業(yè)化資本運作的方式發(fā)展高端養老產(chǎn)業(yè)，支持醫養結合發(fā)展。積極與金融機構合作，以社會(huì )福利事業(yè)的彩票公益金為引導，建立“小型”養老基金，重點(diǎn)支持小型民辦養老機構和社區居家養老服務(wù)實(shí)體，通過(guò)提供低息、貼息貸款的方式，解決融資難問(wèn)題。用于社會(huì )福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開(kāi)展醫養結合服務(wù)。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，逐步擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容，各類(lèi)經(jīng)營(yíng)主體可平等參與。

（二）加強規劃布局和用地保障。各地在編制各類(lèi)規劃時(shí)要統籌考慮醫療衛生和養老服務(wù)設施建設發(fā)展需求，做好用地規劃布局。省城鄉規劃委員會(huì )組織審查城市總體規劃時(shí)，嚴格按相關(guān)標準要求審查社會(huì )福利用地和醫療衛生用地規劃，保障醫養結合機構用地和科學(xué)布局；各市（地）在組織編制控制性詳細規劃和審查修建性詳細規劃時(shí)，要根據地塊、項目具體情況，統籌安排醫療衛生和養老服務(wù)設施規劃建設，力求設施功能完善、滿(mǎn)足老年人醫養結合要求。對非營(yíng)利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營(yíng)利性醫養結合機構，應當以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務(wù)設施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標、拍賣(mài)、掛牌出讓土地的，應當采取招標、拍賣(mài)、掛牌出讓方式。

（三）探索建立多層次長(cháng)期照護保障體系。做好老年人照護服務(wù)工作。開(kāi)發(fā)包括長(cháng)期商業(yè)護理保險在內的多種老年護理保險產(chǎn)品，探索建立長(cháng)期護理保險制度和多元化的保險籌資模式，保障老年人長(cháng)期護理服務(wù)需求。鼓勵老年人投保長(cháng)期護理保險產(chǎn)品。建立健全長(cháng)期照護項目?jì)群?、服?wù)標準以及質(zhì)量評價(jià)等行業(yè)規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構等比較健全的專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)提供體系。

（四）加大扶持力度。各級衛生計生、民政、人社、財政、公安消防等部門(mén)要積極推進(jìn)醫養結合工作發(fā)展，加大資金投入，支持醫養結合機構實(shí)施改擴建、維修和消防改造等建設項目。對醫養結合機構和相關(guān)服務(wù)工作予以支持和傾斜，并確保各項政策制度的相互銜接，完善配套。各地可根據本地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展狀況，探索對醫療機構內的職業(yè)醫師和職業(yè)護士到養老機構中輪崗服務(wù)給予特殊崗位補貼。醫護人員申報職稱(chēng)時(shí)，其在養老機構從事的專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作可計算入總工作量中，可對所取得的與本專(zhuān)業(yè)相關(guān)的業(yè)績(jì)成果予以認可。充分發(fā)揮社區物業(yè)作用，引導、鼓勵小區物業(yè)服務(wù)企業(yè)積極拓寬物業(yè)服務(wù)領(lǐng)域，開(kāi)展居家養老、社區養老服務(wù)，滿(mǎn)足老年人個(gè)性化服務(wù)需求。

（五）加強人才隊伍建設。全面加強醫養結合專(zhuān)業(yè)人才隊伍建設，進(jìn)一步完善人才培養機制，建立崗前教育、崗中培養、繼續教育的培養體系，加大對各類(lèi)養老機構專(zhuān)業(yè)醫生、執業(yè)護士、管理人員和養老護理員的培訓力度，打造一支素質(zhì)高、專(zhuān)業(yè)強的養老服務(wù)隊伍，不斷強化醫養結合發(fā)展的人才保障。

支持高、中等職業(yè)衛生類(lèi)學(xué)校增設相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程，加快培養老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等方面專(zhuān)業(yè)人才。鼓勵大中專(zhuān)院校和護士專(zhuān)科學(xué)校畢業(yè)生到養老服務(wù)機構和社區從事養老服務(wù)工作。鼓勵引導各級各類(lèi)職業(yè)培訓機構和醫養結合機構，按照政府購買(mǎi)職業(yè)培訓成果新機制，建立養老護理人員培訓基地。對符合條件的參加養老護理職業(yè)技能培訓和職業(yè)技能鑒定的困難就業(yè)人員，按規定給予補貼。

在養老機構從事醫護工作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員在申報職稱(chēng)時(shí)，與醫療機構醫護人員同等對待，統一執行我省相關(guān)標準，并執行所聘專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位相應的工資待遇。鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業(yè)。建立醫療衛生機構與醫養結合機構人員進(jìn)修、輪訓、輪崗服務(wù)機制，促進(jìn)人才有序流動(dòng)。將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需人才納入衛生技術(shù)人員培訓規劃和臨床骨干醫師培訓項目。加強專(zhuān)業(yè)技能培訓，大力推進(jìn)養老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。

（六）強化信息支撐。推進(jìn)醫養結合信息平臺數據標準化和信息共享，建立統一的數據交換共享指標體系，實(shí)現跨部門(mén)、跨區域的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享。以社會(huì )保障卡作為醫養結合金融信息服務(wù)的有機載體，探索推進(jìn)養老保險金、高齡津貼、失能補貼、特困老年人生活補貼、撫恤優(yōu)待金等社會(huì )保障性資金領(lǐng)取“一卡通”；實(shí)現老年人就醫、購藥、醫療項目記錄、醫療處方記錄、實(shí)時(shí)醫療費用聯(lián)網(wǎng)結算、在線(xiàn)金融服務(wù)等功能，節約社會(huì )投資，提高工作效率。

鼓勵引導我省三級甲等綜合醫院與基層醫療機構、醫養結合服務(wù)機構通過(guò)組成醫療服務(wù)共同體等方式，建立遠程醫療會(huì )診合作關(guān)系。積極與國家遠程醫療平臺進(jìn)行互聯(lián)，全面加強域外名醫名院合作，共享國內頂尖的優(yōu)質(zhì)醫療資源；擴大省內遠程醫療服務(wù)平臺覆蓋范圍，向鄉鎮衛生院等基層醫療衛生機構下移，向各類(lèi)養老機構和社區縱深擴展更多應用。推動(dòng)遠程醫學(xué)影像、遠程監護、遠程會(huì )診等醫療服務(wù)。

六、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。各地要站在尊老敬老、保障民生、促進(jìn)社會(huì )和諧、拉動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的高度，充分認識發(fā)展醫養結合產(chǎn)業(yè)的重要意義，把推進(jìn)醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革以及促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，制定出臺推進(jìn)醫養結合的政策措施、規劃制度和具體方案，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，落實(shí)工作職責，大力推進(jìn)醫養結合發(fā)展。

（二）明確部門(mén)職責。各相關(guān)部門(mén)要加強協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫養結合發(fā)展。發(fā)改部門(mén)要將推動(dòng)醫療衛生與養老服務(wù)相結合納入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃。民政部門(mén)要把醫養結合納入到社會(huì )養老服務(wù)體系發(fā)展規劃，做好醫養結合型養老機構的管理工作，會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定完善醫養結合型養老機構的建設和服務(wù)標準，探索建立相應的政策體系和管理標準。衛生計生部門(mén)要積極引導社會(huì )力量開(kāi)辦老年康復醫院、護理院和臨終關(guān)懷醫院等醫療機構，積極推動(dòng)醫療機構開(kāi)展醫養結合服務(wù)，推進(jìn)醫養結合服務(wù)社區化、家庭化，做好養老機構內設醫療機構醫療執業(yè)活動(dòng)的日常監管和醫務(wù)人員培訓工作，提高醫務(wù)人員診療和康復服務(wù)能力。衛生計生、民政和發(fā)改部門(mén)要做好養老機構、社區服務(wù)機構和醫療衛生機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環(huán)節的合作，制定完善醫養結合機構及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務(wù)的標準規范并加強監管。財政部門(mén)要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫養結合發(fā)展。人社、衛生計生部門(mén)要不斷完善符合城鄉醫養結合機構特點(diǎn)的醫保協(xié)議內容，加強監督管理，及時(shí)查處違規行為，支持養老服務(wù)人才的教育培訓。國土資源部門(mén)要切實(shí)保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門(mén)要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。公安消防部門(mén)在新建、改建醫養結合機構項目審批時(shí)，對符合消防安全標準的，要提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。工信部門(mén)要協(xié)同推進(jìn)醫養結合信息化建設。老齡工作部門(mén)要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務(wù)老年人的合法權益保障工作。中醫藥管理部門(mén)要研究制定中醫藥相關(guān)服務(wù)標準規范并加強監管，加強中醫藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強中醫藥健康養老人才培養，做好中醫藥健康養老工作。

（三）抓好試點(diǎn)建設。省衛生計生、民政和人社部門(mén)要密切協(xié)作，在推進(jìn)哈爾濱市醫養結合試點(diǎn)和大興安嶺地區養老照護試點(diǎn)的基礎上，完善醫養結合型機構的建設標準、服務(wù)規范等地方標準，共同確定全省醫養結合機構試點(diǎn)名單，加強政策扶持和資金補助，力爭建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點(diǎn)項目。各地要結合實(shí)際積極探索促進(jìn)醫養結合的有效形式，每個(gè)市（地）至少設1個(gè)市級試點(diǎn)縣（市、區），積累經(jīng)驗、逐步推開(kāi)。衛生計生、民政部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)密切跟蹤各地進(jìn)展情況，幫助解決試點(diǎn)過(guò)程中的重大問(wèn)題，及時(shí)總結推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。

（四）加強考核督查。各地、各有關(guān)部門(mén)要建立以落實(shí)醫養結合政策情況、醫養結合服務(wù)覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構無(wú)縫對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿(mǎn)意度等為主要指標的考核評估體系，加強醫養結合工作績(jì)效考核。衛生計生、民政和人社等有關(guān)部門(mén)要依據本實(shí)施意見(jiàn)，結合部門(mén)職責，制定具體實(shí)施辦法，并納入本部門(mén)年度重點(diǎn)工作進(jìn)行考核。要加強對醫養結合工作的日常監督管理，適時(shí)開(kāi)展工作督查，定期通報進(jìn)展情況，針對發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取整改措施，不斷完善相關(guān)政策，確保醫養結合工作落實(shí)到位，促進(jìn)醫養結合健康持續發(fā)展。

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