國衛疾控艾防便函〔2018〕110號《關(guān)于印發(fā)病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)的通知》全文

關(guān)于印發(fā)病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)的通知



國衛疾控艾防便函〔2018〕110號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生計生委疾控處：

為貫徹落實(shí)《中國病毒性肝炎防治規劃（2017-2020年）》，進(jìn)一步普及病毒性肝炎防治知識，提升社會(huì )公眾和重點(diǎn)人群防治意識，增強自我保護能力，我局組織編寫(xiě)了《病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)》?，F印發(fā)你們，請參考《病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)》組織開(kāi)展宣傳教育工作。


附件：病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)



 

國家衛生健康委員會(huì )疾控局

2018年7月24日

 
 

病毒性肝炎防治知識要點(diǎn)

一、基本知識

1．病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的常見(jiàn)傳染病。

肝炎病毒可分為甲、乙、丙、丁、戊型。

甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，一般預后良好；乙肝和丙肝病程復雜，遷延成慢性后可發(fā)展為肝硬化或肝癌。

各型病毒性肝炎臨床表現相似，急性期以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主，部分病例出現黃疸；慢性感染者可癥狀輕微甚至無(wú)任何臨床癥狀。

二、病毒性肝炎的傳播途徑和預防

2．甲肝和戊肝經(jīng)消化道傳播，乙肝和丙肝經(jīng)血液、母嬰和性傳播。

甲肝和戊肝主要經(jīng)消化道傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行。

乙肝和丙肝主要經(jīng)血液、母嬰和性傳播。例如，輸入被病毒污染的血液及血液制品，使用未經(jīng)嚴格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫療或美容器具（如文身、穿耳孔等），共用剃須刀和牙刷；與感染者進(jìn)行無(wú)保護性行為；攜帶病毒的孕產(chǎn)婦可將病毒傳染給新生兒。

丁肝的傳播途徑與乙肝相似，與乙肝病毒同時(shí)或在乙肝病毒感染的基礎上才能感染。

3．接種乙肝疫苗是預防乙肝最安全、有效的措施。

我國實(shí)施新生兒免費接種乙肝疫苗，全程免疫需按“0，1，6月”免疫程序接種3針，其中第1針應在出生后24小時(shí)內盡早接種。

除新生兒外，成年高風(fēng)險人群如醫務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液及血液制品人員、托幼機構工作人員、經(jīng)常接受輸血及血液制品者、免疫功能低下者、職業(yè)易發(fā)生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性者的家庭成員、男性同性性行為者、有多個(gè)性伴者或注射吸毒者等也應該接種乙肝疫苗。

4.乙肝母嬰阻斷措施可有效預防乙肝母嬰傳播。

乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性的孕產(chǎn)婦在妊娠或分娩的過(guò)程中，有可能將乙肝病毒傳染給胎兒或新生兒。感染時(shí)年齡越小，轉化為慢性病毒性肝炎的風(fēng)險越高，因此開(kāi)展乙肝母嬰阻斷的意義重大。

乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦應確保住院分娩，盡量減少新生兒暴露于母血的機會(huì )。

乙肝病毒表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，應在出生后24小時(shí)內盡早接種首針乙肝疫苗，同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白，并按照乙肝疫苗免疫程序完成后續劑次接種。

高乙肝病毒載量孕婦，可在專(zhuān)業(yè)醫師指導下接受規范的抗病毒治療。

5．注意飲食、飲水衛生和接種疫苗，可有效預防甲肝和戊肝。

搞好環(huán)境衛生，加強水源和糞便管理，改善供水條件；養成良好的個(gè)人衛生習慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，可有效預防甲肝和戊肝。

接種疫苗可有效預防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已納入擴大國家免疫規劃，對18月齡兒童給予免費接種。食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)從業(yè)人員、托幼機構工作人員、集體生活人員等重點(diǎn)人群也應接種甲肝疫苗。我國已有戊肝疫苗，可自費自愿接種。

6．切斷傳播途徑，可有效預防丙肝。

目前尚無(wú)丙肝疫苗，但采取有效措施切斷傳播途徑，丙肝是可以預防的。

拒絕毒品，不共用針具注射毒品；杜絕非法采、供血；避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；到正規的醫療衛生機構進(jìn)行注射、輸血和使用血液制品，可大幅減少感染丙肝病毒的風(fēng)險。

以下行為也可有效預防丙肝：不與他人共用針具或其他文身、穿刺等工具，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個(gè)人用品；正確使用安全套，避免不安全性行為。

感染丙肝病毒的婦女如有生育意愿，最好在丙肝治愈后懷孕。

7.日常工作、生活接觸不傳播乙肝和丙肝。

乙肝和丙肝病毒不經(jīng)呼吸道和消化道傳播。因此，日常工作、學(xué)習和生活接觸，如握手、擁抱、在同一辦公室工作、共用辦公用品、住同一宿舍、在同一餐廳用餐和共用廁所等無(wú)血液暴露的接觸不會(huì )感染乙肝或丙肝病毒。研究未發(fā)現乙肝和丙肝病毒經(jīng)吸血昆蟲(chóng)（蚊和臭蟲(chóng)等）傳播。

三、病毒性肝炎的檢測

8．有疑似病毒性肝炎癥狀或易感染人群，應主動(dòng)到醫療機構檢查。

甲肝和戊肝多為急性發(fā)病，如有不潔飲食史或病人密切接觸史，并伴有疑似病毒性肝炎癥狀，如全身乏力、食欲減退、惡心嘔吐、腹脹、肝區不適、尿色加深等，應盡快到醫療機構就診檢查。

建議易感染人群（如有輸血、創(chuàng )傷性治療、共用注射器、多性伴、器官移植、使用消毒情況不明的器具文身、文眉、修腳等行為的人員，艾滋病病毒感染者、乙肝和丙肝患者配偶或所生子女）和肝臟生化檢查不明原因異常者主動(dòng)到正規醫療機構進(jìn)行乙肝和丙肝檢查，了解自身感染狀況，做到早發(fā)現、早診斷和早治療。

四、病毒性肝炎的治療

9．病毒性肝炎患者應遵從醫囑，進(jìn)行規范化治療，切忌自行停藥或輕信虛假廣告。

甲肝和戊肝絕大多數是急性病毒性肝炎，經(jīng)及時(shí)規范治療，多數患者半年內可完全康復。少數重癥患者有肝衰竭危險，應予以重視。

乙肝容易轉為慢性，目前尚無(wú)有效藥物可完全清除乙肝病毒，但經(jīng)規范的抗病毒治療，可最大限度抑制病毒復制，延緩和減輕肝臟損害，阻止肝硬化、肝癌及其并發(fā)癥的發(fā)生，改善生活質(zhì)量和延長(cháng)生命?；颊邞獦?shù)立信心、保持耐心，遵從醫囑、積極配合治療，并堅持定期檢查，以確保治療效果。相反，任意選藥、隨意換藥、自行停藥，以及不按時(shí)復診檢查，均可能會(huì )引起病毒耐藥、病情反彈或復發(fā)。在診斷和治療過(guò)程中切勿輕信過(guò)度宣傳和虛假廣告，以免造成病情延誤和經(jīng)濟損失。

丙肝也容易轉為慢性，經(jīng)過(guò)規范全療程的抗病毒治療，絕大多數患者可治愈。

所有病毒性肝炎患者應避免酗酒、吸煙、不合理用藥等加重肝臟損害的行為。

五、權利與義務(wù)

10．防治病毒性肝炎是全社會(huì )的共同責任。

目前我國病毒性肝炎防控形勢嚴峻，長(cháng)期積累的慢性病毒性肝炎患者基數較大，急性病毒性肝炎時(shí)有發(fā)生，傳播風(fēng)險依然存在。防治病毒性肝炎，需要部門(mén)密切協(xié)作和社會(huì )公眾的理解、參與及支持。

11.應努力消除對乙肝感染者的社會(huì )歧視。

《關(guān)于進(jìn)一步規范入學(xué)和就業(yè)體檢項目維護乙肝表面抗原攜帶者入學(xué)和就業(yè)權利的通知》要求，各級各類(lèi)教育機構、用人單位在公民入學(xué)、就業(yè)體檢中，不得要求開(kāi)展乙肝項目檢測，不得要求提供乙肝項目檢測報告，也不得詢(xún)問(wèn)是否為乙肝表面抗原攜帶者。各級醫療衛生機構不得在入學(xué)、就業(yè)體檢中提供乙肝項目檢測服務(wù)。各級各類(lèi)教育機構不得以學(xué)生攜帶乙肝表面抗原為理由拒絕招收或要求退學(xué)。除國家衛生健康委員會(huì )核準并予以公布的特殊職業(yè)外，健康體檢非因受檢者要求不得檢測乙肝項目，用人單位不得以勞動(dòng)者攜帶乙肝表面抗原為由予以拒絕招（聘）用或辭退、解聘。

12.病毒性肝炎感染者在享有權利的同時(shí)，也應該承擔對他人和社會(huì )的義務(wù)。

病毒性肝炎感染者應遵守《中華人民共和國傳染病防治法》有關(guān)規定，依法接受疾病預防控制機構、醫療機構有關(guān)傳染病預防、控制措施，并如實(shí)提供有關(guān)情況；在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規和國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定禁止從事的易使該傳染病擴散的工作。

根據《公共場(chǎng)所衛生管理條例實(shí)施細則》規定，公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應當組織從業(yè)人員每年進(jìn)行健康檢查，從業(yè)人員在取得有效健康合格證明后方可上崗?；加屑赘?、戊肝的人員，治愈前不得從事直接為顧客服務(wù)的工作。

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