人社部發(fā)〔2023〕41號《人力資源社會(huì )保障部民政部國家衛生健康委退役軍人事務(wù)部國家醫保局國家中醫藥局中國殘聯(lián)關(guān)于推進(jìn)工傷康復事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見(jiàn)》

人力資源社會(huì )保障部民政部國家衛生健康委退役軍人事務(wù)部國家醫保局國家中醫藥局中國殘聯(lián)關(guān)于推進(jìn)工傷康復事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的指導意見(jiàn)







人社部發(fā)〔2023〕41號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會(huì )保障廳（局）、民政廳（局）、衛生健康委、退役軍人事務(wù)廳（局）、醫保局、中醫藥局、殘聯(lián)：

工傷康復是工傷保險制度的重要組成部分，對促進(jìn)工傷職工回歸社會(huì )、重返工作崗位、實(shí)現有尊嚴的生活具有重要意義。為全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，加快推進(jìn)工傷康復工作提質(zhì)增效，充分發(fā)揮工傷保險制度優(yōu)越性，切實(shí)解決工傷康復事業(yè)發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，現提出如下意見(jiàn)。

一、總體思路和工作目標

（一）總體思路。以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深入推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展和健康中國戰略，切實(shí)推動(dòng)預防、補償、康復“三位一體”的工傷保險制度建設，探索建立適合我國國情的工傷康復制度體系，更好地滿(mǎn)足工傷職工康復需求，努力使工傷職工得到有效康復，使工傷職工有更多獲得感、幸福感、安全感。

（二）工作目標。2023-2027年，工傷康復制度體系更加健全，職業(yè)康復穩步推進(jìn)，管理服務(wù)更加精準，社會(huì )康復加快拓展，工傷職工享有公共服務(wù)水平大幅提升，康復成效顯著(zhù)提高，重返崗位和融入社會(huì )能力明顯增強。

二、健全工傷康復制度和標準

（一）完善工傷康復管理制度。以醫療康復為基礎、職業(yè)康復為核心、社會(huì )康復為紐帶、再就業(yè)扶持為延伸，進(jìn)一步夯實(shí)工傷康復制度基礎，完善工傷康復相關(guān)標準，及時(shí)修訂相應的目錄和規范。各地要根據新形勢新要求，補短板、強弱項、固優(yōu)勢，研究制定與本地區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和工傷保險制度建設相適應的工傷康復管理辦法，完善相應政策和標準，明確相關(guān)工作程序，建立康復效果評估機制，形成科學(xué)合理、嚴謹有序、高效便民的工傷康復管理制度。

（二）加強門(mén)診和社區醫療康復。充分發(fā)揮基層康復積極功能，將工傷康復協(xié)議管理由住院康復向門(mén)診和社區康復延伸，將符合規定的門(mén)診和社區康復費用納入工傷保險基金支付范圍。各地要明確門(mén)診和社區康復功能定位、服務(wù)內容和標準，做好與住院康復的管理服務(wù)銜接，以功能改善為導向，加強康復效果評估和結果應用。鼓勵有條件的地區探索居家康復管理服務(wù)模式，明確相應管理機制、服務(wù)內容以及支付方式和標準。

（三）加快推進(jìn)職業(yè)康復。完善職業(yè)康復政策法規，強化行業(yè)規范和成效評估，加強人才隊伍、職業(yè)康復機構建設，提升管理服務(wù)水平，探索建立工傷康復與就業(yè)促進(jìn)等政策和管理服務(wù)銜接協(xié)同機制，逐步建立適合我國國情的職業(yè)康復制度。國家適時(shí)開(kāi)展職業(yè)康復協(xié)同就業(yè)、職業(yè)技能培訓、殘疾人康復政策以及管理服務(wù)銜接、共享的試點(diǎn)工作，在評估試點(diǎn)成效的基礎上逐步推開(kāi)。

（四）積極拓展社會(huì )康復。充分依托本地區社會(huì )服務(wù)體系，探索通過(guò)社會(huì )工作方式，促進(jìn)完善工傷職工心理社會(huì )適應、社區生活獨立等康復服務(wù)保障，推動(dòng)工傷職工有效獲取與自身康復需求相適應的社會(huì )康復。有條件的地區可探索建立購買(mǎi)社會(huì )康復服務(wù)機制，統籌各級各類(lèi)社會(huì )資源助力工傷職工重返社會(huì )和工作崗位。

三、完善工傷康復工作機制

（五）建立健全工傷康復早期介入機制。各地人力資源社會(huì )保障部門(mén)要會(huì )同衛生健康、中醫藥、民政、殘聯(lián)等部門(mén)根據當地實(shí)際，建立工傷康復早期介入機制，明確工作程序，簡(jiǎn)化工作環(huán)節和證明事項；推動(dòng)工傷康復與醫療救治有序銜接，各環(huán)節管理服務(wù)相互促進(jìn)。工傷康復協(xié)議機構要建立工傷康復早期介入標準和流程，針對工傷職工不同傷情特點(diǎn)進(jìn)行康復價(jià)值評估，制定個(gè)性化康復治療方案，規范開(kāi)展工傷康復。不具備工傷康復早期介入能力的相關(guān)機構可依托具備相應能力的機構提供支持。有條件的地區可以積極探索工傷醫療救治和工傷康復一體化管理服務(wù)。

（六）逐步建立“先康復后鑒定”工作機制。完善工傷康復申請和實(shí)施勞動(dòng)能力鑒定的銜接機制，探索制訂與勞動(dòng)能力鑒定標準相銜接的工傷康復效果綜合評估標準，對經(jīng)確認有康復價(jià)值的工傷職工，要引導其進(jìn)行相應的工傷康復并通過(guò)康復效果評估后進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。有條件的可結合實(shí)際選擇不少于2種適宜傷情開(kāi)展“先康復后鑒定”工作，制定相關(guān)工作方案，明確政策措施和實(shí)施路徑，及時(shí)總結經(jīng)驗，穩步推開(kāi)。

四、創(chuàng )新工傷康復扶持政策

（七）完善工傷康復政策?！豆祻头?wù)項目（試行）》覆蓋住院和門(mén)診治療以及工傷康復全程。工傷保險協(xié)議醫療機構和工傷康復協(xié)議機構為工傷職工實(shí)施《工傷康復服務(wù)項目（試行）》內的康復項目，所發(fā)生費用按規定納入工傷保險基金支付范圍。發(fā)揮中醫藥在工傷康復中的特色優(yōu)勢，積極將符合條件的中醫治療類(lèi)康復項目納入本地工傷康復服務(wù)項目范圍。鼓勵工傷康復新技術(shù)推廣應用，工傷康復項目與醫療服務(wù)價(jià)格項目重合的，可以相關(guān)部門(mén)制定的政府指導價(jià)作為費用保障標準的依據；工傷康復項目屬于非醫療事項的，或屬于醫療事項但相關(guān)部門(mén)未制定政府指導價(jià)的，由各地人力資源社會(huì )保障部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)，結合當地實(shí)際做好費用保障標準的制定、調整和優(yōu)化工作。

（八）推動(dòng)工傷康復和就業(yè)促進(jìn)深度融合。與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的傷殘職工，有就業(yè)意愿并登記失業(yè)的，符合就業(yè)困難人員條件的，各地可按規定認定為就業(yè)困難人員，納入就業(yè)援助范圍，落實(shí)相應的就業(yè)服務(wù)和扶持政策。建立工傷康復人員信息庫，對有勞動(dòng)能力和就業(yè)意愿的，提供就業(yè)服務(wù)和職業(yè)技能培訓服務(wù)。

（九）推進(jìn)工傷職工享受殘疾人服務(wù)待遇。推動(dòng)符合條件的工傷職工按規定辦理殘疾人證，按規定享受殘疾人優(yōu)惠扶持政策?；菁爱數厮袣埣踩说目祻?、職業(yè)技能培訓和就業(yè)促進(jìn)等服務(wù)和設施，符合條件的工傷職工可憑殘疾人證按規定享受相關(guān)服務(wù)。

五、加強工傷康復精細化管理

（十）合理利用工傷康復服務(wù)資源。各地要按照“工傷康復相對集中”的原則，從工傷救治期、工傷康復急性期、穩定期到維持期，統籌工傷康復服務(wù)資源和工傷康復需求，合理布局工傷康復協(xié)議機構，逐步形成銜接順暢、功能互補的工傷康復服務(wù)體系。鼓勵積極拓展工傷康復服務(wù)，可以將符合條件的各級工會(huì )所轄的“工人療養院”、退役軍人事務(wù)部門(mén)管理的“優(yōu)撫醫院”、依托鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心等建設的塵肺病康復站（點(diǎn)）、殘疾人康復服務(wù)機構按規定納入工傷康復協(xié)議機構范圍。

（十一）完善工傷康復協(xié)議機構管理。加強工傷康復協(xié)議機構協(xié)議管理工作，細化協(xié)議簽訂內容，加大對工傷康復協(xié)議機構指導和培訓力度。加強對工傷康復協(xié)議機構的監管，建立日常檢查和定期考核相結合的監管機制。定期組織相關(guān)部門(mén)和專(zhuān)家對轄區內工傷康復協(xié)議機構開(kāi)展康復服務(wù)質(zhì)量考核評估，有條件的地方也可探索建立第三方參與的聯(lián)合考核評估機制，加強考核評估結果運用。建立協(xié)議退出機制，推動(dòng)協(xié)議管理與康復服務(wù)質(zhì)量、費用結算、協(xié)議機構退出等關(guān)聯(lián)管理。

（十二）加強工傷康復費用監督管理。各地要發(fā)揮工傷保險對工傷康復服務(wù)行為和費用控制的激勵約束作用，探索實(shí)施按項目、按病種等多種支付方式并存的復合支付方式，鼓勵探索按床日、按人頭計費的新方式，建立結余留用、超支合理分擔的激勵約束機制。探索建立覆蓋工傷康復全程的質(zhì)量控制機制以及以職業(yè)回歸和社會(huì )回歸為導向的評估機制。探索對工傷康復費用開(kāi)展智能實(shí)時(shí)監控，利用信息化手段對工傷康復費用開(kāi)展全程監控和智能審核。促進(jìn)工傷康復協(xié)議機構行業(yè)行為規范和行業(yè)自律，探索引入行業(yè)協(xié)會(huì )和學(xué)會(huì )協(xié)同提升監管能力。

（十三）組建工傷康復專(zhuān)業(yè)隊伍。建立國家級工傷康復專(zhuān)家庫，參與完善工傷康復制度建設和政策研究，協(xié)助制定全國工傷康復技術(shù)規范和相關(guān)標準。支持各地根據實(shí)際建立本地工傷康復專(zhuān)家庫，協(xié)助推進(jìn)本地區工傷康復相關(guān)工作，指導開(kāi)展工傷康復確認、效果評估和疑難案例評定以及工傷康復協(xié)議機構管理和考評等工作。鼓勵有條件的地方配備專(zhuān)職或者兼職的工傷康復專(zhuān)管員，參與工傷康復流程管理，提供“全鏈條”輔助服務(wù)。

六、提升工傷康復服務(wù)水平

（十四）優(yōu)化工傷康復供給側服務(wù)。各地要加強工作指導，促進(jìn)工傷康復協(xié)議機構按照有關(guān)規定提升技術(shù)力量和設施功能，不斷提高服務(wù)能力和水平。進(jìn)一步發(fā)揮工傷康復示范平臺引領(lǐng)作用，完善相應管理辦法?？偨Y評估區域性工傷康復示范平臺開(kāi)展成效，建立全國工傷康復重點(diǎn)城市聯(lián)系制度。各地要充分發(fā)揮區域性工傷康復示范平臺和工傷康復重點(diǎn)聯(lián)系城市“龍頭”作用，形成分級示范帶動(dòng)效應，持續推進(jìn)本地工傷康復工作，全面提升工傷康復管理服務(wù)水平。有條件的地方可以依托本地具備實(shí)施康復條件的醫療機構、康復機構、康復輔助器具配置機構、培訓和就業(yè)指導機構等，組建“工傷康復聯(lián)合體”，建立聯(lián)動(dòng)協(xié)同機制，促進(jìn)提升工傷康復服務(wù)質(zhì)量和優(yōu)化服務(wù)流程。

（十五）暢通工傷康復服務(wù)綠色通道。各地要深入貫徹落實(shí)“放管服”政策要求，探索建立工傷認定和工傷康復申請聯(lián)動(dòng)機制，完善工傷康復申請、康復價(jià)值確認、康復效果評估等程序銜接。要明晰工作流程，精簡(jiǎn)證明材料，加強主動(dòng)服務(wù)，便捷辦事程序。加快推動(dòng)經(jīng)辦服務(wù)模式轉型升級，推行網(wǎng)上辦事，普及掌上服務(wù)，提升服務(wù)效率。

（十六）積極推進(jìn)工傷康復管理服務(wù)數字化轉型。各地要將工傷康復納入省級社會(huì )保險信息系統建設規劃設計，推動(dòng)工傷康復數字化與管理服務(wù)深度融合，全面實(shí)現工傷康復費用持社會(huì )保障卡（含電子社?？ǎ┞?lián)網(wǎng)直接結算，整體提升工傷康復管理服務(wù)信息化水平。鼓勵各地基于大數據、人工智能、云計算等技術(shù)手段，優(yōu)化整合康復教育、醫療科技、業(yè)務(wù)培訓等資源，切實(shí)提升服務(wù)成效。

七、切實(shí)加強對工傷康復工作的領(lǐng)導

各有關(guān)部門(mén)要按照職能分工，加大政策完善力度，推動(dòng)政策協(xié)同形成合力，共同促進(jìn)工傷康復工作。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要加快推動(dòng)工傷保險省級統籌，統一規范全省工傷康復工作。積極推進(jìn)工傷康復事業(yè)發(fā)展各項工作和任務(wù)落實(shí)。要加強職業(yè)康復體系建設，促進(jìn)工傷康復與就業(yè)、培訓政策和管理服務(wù)協(xié)同發(fā)展。衛生健康和中醫藥部門(mén)要分別積極推動(dòng)落實(shí)康復醫療發(fā)展、中醫康復發(fā)展政策措施，提高服務(wù)能力。民政、殘聯(lián)等部門(mén)和單位要積極推進(jìn)殘疾人康復工作與工傷康復工作的協(xié)作機制，進(jìn)一步拓寬工傷致殘和殘疾人康復、培訓、就業(yè)等待遇和管理服務(wù)的共享與合作。退役軍人事務(wù)部門(mén)要充分發(fā)揮“優(yōu)撫醫院”的公共服務(wù)功能，協(xié)同推進(jìn)提升工傷康復服務(wù)質(zhì)量。醫療保障部門(mén)要做好醫療服務(wù)價(jià)格管理，完善醫療康復項目?jì)r(jià)格政策。
各地要完善工作機制，強化政策落地，結合實(shí)際制定工作推進(jìn)方案，抓好落實(shí)。運用群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的宣傳形式，加強工傷康復宣傳和引導，特別是加強工傷職工就業(yè)和技能培訓優(yōu)惠政策和信息的宣傳普及，積極宣傳地方工作亮點(diǎn)，促進(jìn)經(jīng)驗交流；積極宣傳先進(jìn)典型，營(yíng)造工傷職工自尊自強自立、積極融入社會(huì )，用人單位勇于承擔社會(huì )責任、積極接納工傷人員，有關(guān)部門(mén)積極聯(lián)動(dòng)、充分發(fā)揮合力的良好氛圍。






 

人力資源社會(huì )保障部

民政部

國家衛生健康委

退役軍人事務(wù)部

國家醫保局

國家中醫藥局

中國殘聯(lián)

2023年8月17日

本文鏈接：http://www.jumpstarthappiness.com/doc/195231.html

本文關(guān)鍵詞： 人社部發(fā), 人力資源社會(huì )保障部, 民政部, 國家衛生健康委, 退役軍人事務(wù)部, 國家醫保局, 國家中醫藥局, 中國殘聯(lián), 工傷, 康復, 事業(yè), 高質(zhì)量, 發(fā)展, 指導意見(jiàn)