財社〔2022〕1號《財政部國家醫保局關(guān)于修訂〈中央財政城鄉居民基本醫療保險補助資金管理辦法〉的通知》（2022年修訂版全文）

《財政部國家醫保局關(guān)于修訂〈中央財政城鄉居民基本醫療保險補助資金管理辦法〉的通知》






財社〔2022〕1號

各省、自治區、直轄市、計劃單列市財政廳（局）、醫保局，新疆生產(chǎn)建設兵團財政局、醫保局：

為進(jìn)一步加強中央財政城鄉居民基本醫療保險補助資金管理，提升資金使用效益，現對《財政部醫保局關(guān)于印發(fā)〈中央財政城鄉居民基本醫療保險補助資金管理辦法〉的通知》（財社〔2019〕166號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》）修訂如下：

一、將《辦法》第三條修訂為：

財政部負責會(huì )同國家醫保局分配中央財政城鄉居民基本醫療保險補助資金；組織開(kāi)展預算績(jì)效管理，根據工作需要實(shí)施重點(diǎn)績(jì)效評價(jià)；組織財政部各地監管局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)監管局）對參保人數、財政補助資金撥付、個(gè)人繳費等情況進(jìn)行審核；會(huì )同國家醫保局對各?。▍^、市，含計劃單列市，下同）財政、醫療保障部門(mén)提交的申報材料和監管局審核報告進(jìn)行復核；配合國家醫保局指導督促各?。▍^、市）醫療保障、財政部門(mén)按要求做好全過(guò)程預算績(jì)效管理工作，對資金進(jìn)行監督管理。

二、將《辦法》第十條修訂為：

對新疆生產(chǎn)建設兵團和北大荒農墾集團有限公司參加城鄉居民基本醫療保險人員，中央財政按照經(jīng)審核認定的參保人數和國家公布的年度政府補助標準全額補助。

三、將《辦法》第四章修訂為下達流程，第十一條修訂為：

統籌地區財政部門(mén)應按程序按進(jìn)度，及時(shí)將各級財政補助資金支付至本級社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)。

四、將《辦法》第十二條修訂為：

省級財政部門(mén)收到中央財政補助資金文件后，應在30日內將預算指標分解至各統籌地區，并抄送財政部當地監管局。中央及地方財政補助資金（包括省級、市級和縣級財政補助資金，下同），應在每年12月底前全部支付至統籌地區社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)。地方財政補助資金未按規定及時(shí)足額到位的，中央財政將在次年結算時(shí)相應扣減補助資金，扣減部分由地方財政補足。

地方各級財政部門(mén)在收到中央財政補助資金時(shí)，應核對無(wú)誤后再下達或撥付。如發(fā)現多撥、少撥等情況，應立即向上級財政部門(mén)報告。地方各級醫療保障部門(mén)發(fā)現類(lèi)似情況的，應立即向同級財政部門(mén)和上級醫療保障部門(mén)反映。各地不得擅自分配處置多撥的補助資金。

五、將《辦法》第十三條修訂為：

中央財政城鄉居民基本醫療保險補助資金采取“當年預撥+次年據實(shí)結算”的辦法，以每年1月1日至12月31日為一個(gè)運行年度，將補助資金下達至省級財政。

中央財政每年按照預算管理的統一要求提前下達下一年度預算，每年6月底前按照當年國家公布的政府補助標準和規定的分擔比例預撥本年度城鄉居民基本醫療保險補助資金預算，并同步結算上年度補助資金。

以2022年為例，中央財政補助資金按照以下公式計算，以后年度類(lèi)推：

預撥某?。▍^、市）2022年補助資金預算數＝該?。▍^、市）經(jīng)審核認定的2021年6月底參保人數×2022年國家公布的政府補助標準×中央財政分擔比例

結算某?。▍^、市）2021年度補助資金數＝該?。▍^、市）經(jīng)審核認定的2021年6月底參保人數×2021年國家公布的政府補助標準×中央財政分擔比例－已預撥2021年補助資金數－2021年因地方財政補助資金不到位扣減的補助資金－2021年因多報、虛報參保人數追加扣減的補助資金

其中：

某?。▍^、市）2021年因地方財政補助資金不到位扣減補助資金數＝該?。▍^、市）經(jīng)審核認定的2021年6月底參保人數×2021年國家公布的政府補助標準×中央財政分擔比例×（1－當年地方財政補助資金到位率）×10%

某?。▍^、市）2021年地方財政補助資金到位率＝地方財政2021年12月底前實(shí)際到位補助資金數÷當年地方財政應到位補助資金數×100%

某?。▍^、市）2021年地方財政應到位補助資金數＝該?。▍^、市）經(jīng)審核認定的2021年6月底參保人數×[2021年國家公布的政府補助標準×（1－中央財政分擔比例）]

某?。▍^、市）2021年因多報、虛報參保人數追加扣減的補助資金＝該?。▍^、市）經(jīng)審核發(fā)現的多報、虛報參保人數（含省內重復參保人數）×2021年國家公布的政府補助標準×中央財政分擔比例×5%

六、將《辦法》第十六條修訂為：

第十六條 結算上一年度中央財政補助資金實(shí)行網(wǎng)絡(luò )和紙質(zhì)同時(shí)申報。每年2月15日前，省級財政部門(mén)會(huì )同醫療保障部門(mén)向財政部、國家醫保局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)兩部門(mén)）聯(lián)合上報紙質(zhì)版的《XXX?。▍^、市）關(guān)于申請結算20XX年中央財政城鄉居民基本醫療保險補助資金的請示》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《請示》），包括文字和附表兩部分內容。文字部分應包括上一年度城鄉居民基本醫療保險參保人數（應剔除無(wú)身份信息、身份信息錯誤以及省內重復參保等不符合規定的參保人數）、省內重復參保比對情況、籌資標準、財政補助資金及個(gè)人繳費到位、基金運行及制度建設情況，存在的問(wèn)題，績(jì)效評價(jià)結果，有關(guān)建議和需要說(shuō)明的特殊事項等。附表部分由省級財政部門(mén)會(huì )同醫療保障部門(mén)登錄財政部統一報表系統“城鄉居民醫保補助資金申報系統”，錄入相關(guān)數據后打印出紙質(zhì)表格。同時(shí)，將《請示》抄送財政部當地監管局審核。

 七、將《辦法》第十七條修訂為：

各統籌地區財政、醫療保障部門(mén)應及時(shí)將參保人數、下達補助資金文件和撥款憑證等審核所需的材料報送省級財政和醫療保障部門(mén)。其中，6月底參保人數及城鄉居民個(gè)人實(shí)際繳費情況（附件3、附件4、附件6）應于當年8月底前報送。省級財政部門(mén)會(huì )同醫療保障部門(mén)進(jìn)行匯總初審后，于次年2月15日前將初審意見(jiàn)、匯總情況（附原始資料）與補助資金申請材料同時(shí)報送財政部當地監管局。地方各級醫療保障部門(mén)對參保人數、城鄉居民個(gè)人實(shí)際繳費情況的真實(shí)性、準確性和完整性負責；地方各級財政部門(mén)對財政補助資金到位情況的真實(shí)性、準確性和完整性負責。

八、將《辦法》第十八條修訂為：

各?。▍^、市）醫療保障部門(mén)應先對參保人員身份信息的真實(shí)性進(jìn)行核對。同時(shí)，省級醫療保障部門(mén)應充分利用信息化技術(shù)手段在全?。▍^、市）范圍內開(kāi)展重復參保信息比對，并將比對工作開(kāi)展情況和比對結果寫(xiě)入《請示》。信息比對工作應整理全?。▍^、市）當年6月底職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員信息，原則上以身份證號為唯一標識（港澳臺和外國人等按相關(guān)規定執行），充分利用大數據運算技術(shù)在險種內部及險種之間進(jìn)行全面穿透式審核比對。計劃單列市（新疆生產(chǎn)建設兵團、北大荒農墾集團有限公司）與所在省其他地區之間的重復參保信息比對由省級醫療保障部門(mén)會(huì )同計劃單列市（新疆生產(chǎn)建設兵團、北大荒農墾集團有限公司）醫療保障部門(mén)開(kāi)展，比對工作開(kāi)展情況和比對結果應同時(shí)寫(xiě)入所在省和計劃單列市（新疆生產(chǎn)建設兵團、北大荒農墾集團有限公司）的《請示》。

對于參保人員無(wú)身份信息、身份信息錯誤或省內重復參保的，除特殊情況外（需在《請示》中詳細說(shuō)明原因并經(jīng)財政部當地監管局核實(shí)），各?。▍^、市）不得為其申報中央財政補助資金。已有其他醫療保障制度安排的，不納入城鄉居民基本醫療保險參保范圍。

國家醫保局會(huì )同財政部組織開(kāi)展全國范圍內的跨省重復參保專(zhuān)項核查治理工作，中央財政根據核查結果及時(shí)扣減補助資金。

九、將《辦法》第十九條修訂為：

監管局在每年2月15日前收到補助資金申請材料后，對上一年度6月底參保人數和城鄉居民個(gè)人實(shí)際繳費、12月底中央及地方財政補助資金分解下達和撥付到位等情況進(jìn)行審核，并對《請示》中提出的特殊事項進(jìn)行核實(shí)，逐步加強對資金管理使用情況的監管。

監管局審核以非現場(chǎng)審核為主，必要時(shí)可抽取部分統籌地區開(kāi)展現場(chǎng)審核。為了確保工作進(jìn)度，監管局可在省級財政、醫療保障部門(mén)審核匯總各地上報材料時(shí)，提前介入審核工作。監管局應提前介入省級醫療保障部門(mén)開(kāi)展的省內重復參保信息比對工作，對其比對工作進(jìn)行監督，并對比對結果出具審核意見(jiàn)，寫(xiě)入審核報告。監管局也可根據工作需要自行開(kāi)展重復參保信息比對，省級醫療保障部門(mén)應配合提供相關(guān)數據信息。

監管局應于每年4月15日前完成審核工作，登錄財政部統一報表系統“城鄉居民醫保補助資金申報系統”錄入審核結果后打印出紙質(zhì)表格，形成正式審核報告報送兩部門(mén)，同時(shí)抄送省級財政、醫療保障部門(mén)。審核報告應包括審核認定的上一年度參保人數（有無(wú)重復參保、虛報和多報參保人數以及參保人員身份信息是否完整、準確）、中央及地方財政補助資金撥付到位情況、城鄉居民個(gè)人實(shí)際繳費情況、資金管理使用中存在的問(wèn)題、有關(guān)建議及需要特殊說(shuō)明的事項、審核人及聯(lián)系方式等內容。監管局受財政部委托實(shí)施績(jì)效評價(jià)的，還應報送績(jì)效評價(jià)報告。

修訂后的《中央財政城鄉居民基本醫療保險補助資金管理辦法》（含其他文字性修訂）詳見(jiàn)附件。





附件：中央財政城鄉居民基本醫療保險補助資金管理辦法（2022年1月修訂）




 

財政部

國家醫保局

2022年1月12日

全文下載：中央財政城鄉居民基本醫療 保險補助資金管理辦法（2022年1月修訂）【提取碼: 8rnh】【解壓縮密碼：http://www.jumpstarthappiness.com】

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://www.jumpstarthappiness.com/doc/129460.html

本文關(guān)鍵詞： 財社, 財政部, 國家醫保局, 修訂, 中央, 財政, 城鄉, 居民, 基本, 醫療保險, 補助, 資金, 管理辦法, 通知, 2022年, 修訂版, 全文